肝病帶原者治療建議：如何選擇最適合的療程？-肝膽腸胃科

是否繼續治療？

大家好，我的livers 有hepatitis b(chronic activities hepatitis b)fibrosis scan F1,病毒濃度只有35000copies/ml =7kiu/ml,曾經有吃過urose及silymarin GPT的都在漂上漂下穩定數值，HBeAg Negative曾經打過interferon alpha 500mg short term effects 在十二年前，請問要如何治療，有何建議？謝謝
目前每天都吃milk thistle 900mg

Rick，40~49歲男性，詢問日期：2018/09/22

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

正常作息，定期追蹤。
經濟能力可負擔就每年fibroscan一次，決定是否用抗病毒藥。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2018/09/22
資料來源：台灣e院 - 是否繼續治療

彙整補充說明

針對您的情況，作為一名肝病帶原者，選擇最適合的療程需要考量多方面的因素，包括您的肝功能狀態、病毒載量、纖維化程度以及過去的治療歷史等。
根據您提供的資訊，您目前的肝臟纖維化掃描結果為F1，這表示您的肝臟纖維化程度較輕，且病毒濃度相對較低（35000 copies/ml），HBeAg為陰性，這些都是相對穩定的指標。

首先，您提到曾經接受過干擾素治療，這是一種針對病毒性肝炎的免疫治療，雖然在某些患者中能夠有效降低病毒載量，但也有不少患者因為副作用或療效不佳而無法持續使用。
由於您在過去的治療中未能持續達到理想的療效，因此在選擇後續療程時，建議您考慮以下幾個方面：
1. 定期追蹤：由於您的肝功能指數（GPT）在穩定範圍內，建議您繼續定期追蹤肝功能及病毒載量，通常每三個月檢查一次是合適的。
這樣可以及時掌握病情變化，並根據檢查結果調整治療方案。

2. 抗病毒治療的考量：根據目前的指引，對於HBeAg陰性且有持續性肝炎活動的患者，抗病毒治療（如核苷類藥物）可能是合適的選擇。
雖然您的病毒載量不高，但如果有進一步的肝功能異常或纖維化進展的風險，則應考慮開始抗病毒治療。
您可以與主治醫師討論是否需要進行肝臟切片檢查，以更清楚了解纖維化的程度，這對於決定是否開始抗病毒治療非常重要。

3. 生活方式的調整：除了藥物治療，健康的生活方式也是非常重要的。
保持均衡的飲食，避免高脂肪、高糖分的食物，並增加運動量，有助於維持肝臟健康。
此外，您提到的牛奶薊（milk thistle）是一種常見的保肝草藥，雖然有些研究顯示其對肝臟有保護作用，但目前尚無充分證據證明其能有效治療肝炎，因此建議您在使用時仍需謹慎。

4. 心理健康的重視：長期面對肝病的壓力可能會影響心理健康，建議您尋求心理支持或參加相關的支持團體，這樣可以幫助您更好地應對疾病帶來的挑戰。

總結來說，您的情況需要定期追蹤並根據檢查結果來決定是否需要開始抗病毒治療。
與主治醫師保持良好的溝通，並根據專業建議做出最適合您的治療選擇，這樣能夠更有效地管理您的健康狀況。
希望您能夠保持積極的心態，並在醫療團隊的支持下，持續關注自己的健康。