B型肝炎是否要自費治療？
醫師你好:
我是B型肝炎帶原從大約兩年前開始到現在，每三個月檢查肝指數都在50~65附近，E抗原是陽性也有驗過病毒量
(大約1億)，因為尚未達到健保補助標準，所以目前看診醫師也只是追蹤而已，因為父親是肝癌過世所以我應該是高危險群
所以我想考慮是否要自費治療，不知醫師是否有更好意見
無名，40~49歲男性，詢問日期：2017/02/02
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
先生您好
可考慮先乾切片確認纖維化程度來決定用藥與否，用了就不要輕易停藥。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典
回覆日期：2017/02/02
資料來源：台灣e院 - B型肝炎是否要自費治療
彙整補充說明
您好！針對您的問題，B型肝炎的自費治療必要性和風險評估是非常重要的考量，尤其是您有家族史的情況下。
首先，讓我們來了解一下B型肝炎的基本情況。
B型肝炎是一種由B型肝炎病毒（HBV）引起的肝臟感染，可能導致急性或慢性肝炎。
對於帶原者，尤其是病毒量高（如您提到的1億），以及E抗原陽性，這些都是潛在的風險因素，可能會增加肝硬化和肝癌的風險。
根據您的檢查結果，肝指數在50~65之間，雖然尚未達到健保給付的標準，但這並不代表您不需要治療。
自費治療的必要性主要取決於以下幾個因素：
1. 病毒量與肝功能：您的病毒量非常高，這意味著病毒在體內的活躍程度很高，可能會對肝臟造成損害。
即使肝功能指數目前尚可，但長期下去仍可能導致肝臟的進一步損傷。
2. 家族史：您提到父親因肝癌過世，這使您成為高危險群。
家族史是肝癌的一個重要風險因素，因此您應該更加謹慎。
3. 治療選擇：目前有幾種抗病毒藥物可供選擇，如恩替卡韋（entecavir）和替諾福韋（tenofovir），這些藥物能有效抑制病毒，降低肝硬化和肝癌的風險。
雖然這些藥物需要自費，但長期來看，投資於健康是值得的。
4. 風險評估：自費治療的風險主要在於藥物的副作用和長期用藥的依賴性。
抗病毒治療通常需要長期服用，且一旦開始治療，通常不建議隨意停藥，因為這可能導致病毒反彈或抗藥性。
在考慮自費治療之前，建議您與主治醫師進一步討論，可能的話進行肝臟纖維化檢測（如肝臟切片或非侵入性檢查），以評估肝臟的健康狀況，這將有助於決定是否需要開始治療。
總結來說，基於您的高病毒量、家族史以及目前的健康狀況，自費治療B型肝炎是值得考慮的選擇。
雖然這需要經濟上的投入，但從長遠來看，這可能會降低您發展為肝硬化或肝癌的風險，保護您的肝臟健康。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝您健康！
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