高病毒量的B肝:自費藥物是否能降低肝硬化與肝癌風險?-肝膽腸胃科

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胎兒蛋白和肝指數正常但病毒量很高?


醫師您好,我本人從小因母子垂直感染得到B肝,都有每半年定期追蹤檢查,我的肝指數和胎兒蛋白一切正常但是病毒量很高為1.2億每國際單位,門診醫生建議我自費貝樂克或著有經濟壓力也可以不吃藥定期追蹤檢查即可。
我想問醫生如果沒有經濟壓力是否自費藥物來壓制病毒量會對我未來減少得肝硬化和肝癌的風險,因工作因故要輪班無法有正常的生活作息所以會擔心會不會有猛暴性肝炎,那我服藥後是否猛暴性肝炎的機率會趨近於零??


muggle,20~29歲男性,詢問日期:2021/04/01

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


預防吃一輩子尚未有定論。
建議規則追蹤,有發病現象則由健保給付用藥。


回覆日期:2021/04/01

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解慢性B型肝炎的特性以及治療的必要性。
您提到的病毒量高達1.2億每國際單位,這確實是一個需要關注的指標。
根據目前的醫學研究,持續的高病毒量與肝硬化和肝癌的風險有著密切的關聯。
雖然您的肝指數和胎兒蛋白(AFP)正常,但高病毒量仍然可能對肝臟造成潛在的損害。

自費使用抗病毒藥物(如貝樂克)可以有效地降低病毒量,進而減少肝臟的炎症反應,這對於降低肝硬化和肝癌的風險是有幫助的。
研究顯示,長期使用抗病毒藥物可以顯著降低這些風險,尤其是在高病毒量的患者中。
若您沒有經濟壓力,選擇自費用藥物來控制病毒量,從長遠來看,這是有助於保護肝臟健康的。

至於您提到的猛暴性肝炎,這是一種急性肝炎的表現,通常與病毒的再激活或其他因素有關。
若您持續服用抗病毒藥物,並且病毒量得到有效控制,猛暴性肝炎的風險會相對降低,但並不能完全排除。
因為猛暴性肝炎的發生還可能受到其他因素的影響,例如生活作息、飲食習慣、其他合併疾病等。

在您的情況下,定期追蹤檢查仍然是非常重要的,即使選擇了自費用藥物。
這樣可以及時了解肝臟的狀況,並根據檢查結果調整治療方案。
若未來出現肝功能異常或其他不適症狀,則需要立即就醫。

最後,除了藥物治療,生活方式的調整也非常重要。
保持健康的飲食、適度的運動、避免酗酒和其他肝臟有害物質的接觸,這些都是保護肝臟健康的重要措施。
定期的健康檢查和醫師的專業建議,將有助於您更好地管理B型肝炎,降低肝硬化和肝癌的風險。

總結來說,若經濟上可行,自費使用抗病毒藥物是有助於降低肝硬化和肝癌風險的選擇,並且在服藥期間仍需定期追蹤檢查,以確保肝臟健康。

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陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
B肝健保規定符合世界標準指引,故不必擔心一時停藥。重點是必須經常追蹤(→對上班族較費時日)以了解是否再發作需重開案。自費用藥只在切片有纖維化/發炎時考慮,但台灣很少醫師病人是如此考量。另肝功能上升要先排除脂肪肝哦。

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