B型肝炎治療選擇：自費或健保？-肝膽腸胃科

彙整補充說明

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針對您的問題，首先要了解B型肝炎的治療選擇，尤其是在健保與自費之間的考量。
根據您的描述，您的肝指數在50~70之間，並且有脂肪肝的情況。
脂肪肝的加重確實可能與肝發炎有關，因為肝臟的健康狀況會影響脂肪的代謝，進而導致脂肪肝的惡化。
這種情況下，控制體重、改善飲食及增加運動是非常重要的。

在B型肝炎的治療方面，健保給付的標準通常是根據肝功能指數、病毒量及肝臟纖維化程度來決定的。
若您的肝指數未達到健保給付的標準，醫生可能會建議您定期追蹤，而不是立即開始治療。
這是因為B型肝炎的治療並非所有患者都需要，特別是在肝功能相對穩定的情況下。

至於自費治療的選擇，您提到的B型肝炎藥物，如干安能、干適能等，確實有其療效，但也伴隨著一些副作用的風險，例如腎毒性和骨質流失。
這些副作用在使用過程中需要密切監測，尤其是對於有腎臟疾病或骨質疏鬆風險的患者來說，這些風險需要特別注意。

如果您考慮自費治療，建議您先與主治醫師進一步討論，了解您的具體情況，包括肝臟的纖維化程度、病毒量及其他健康狀況。
根據您的家族病史（如父親因肝癌過世），您可能屬於高危險群，這也可能是您考慮自費治療的原因之一。

在生小孩的計畫方面，B型肝炎的治療與懷孕之間的關係也需要考量。
若您正在考慮懷孕，建議在懷孕前與醫生討論，因為某些藥物可能對懷孕有影響，且在懷孕期間需要特別注意肝功能的變化。

最後，針對您提到的自費檢查與健保的問題，醫院的做法可能因醫院的政策而異。
若您對於檢查結果的收費或健保卡的使用有疑問，建議直接向醫院的客服或相關部門詢問，以獲得更清楚的解釋。

總結來說，您面臨的選擇需要綜合考量健康狀況、治療風險及未來的生育計畫。
建議您與專業醫師進行深入的討論，並根據醫師的建議做出最適合您的決定。
保持健康的生活方式，定期檢查，並隨時關注肝臟的健康狀況，都是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合的治療方案，並維持良好的健康狀態。