B型肝炎治療選擇：自費或健保？-肝膽腸胃科

B型肝炎是否要自費治療？

我的肝指數一直在50~70左右徘迴，加上有脂肪肝前天回診的時候醫生說脂肪肝變嚴重了，他說肝發炎脂肪肝也會變嚴重是這樣嗎?

我的狀況一直沒辦法達到健保給付治療，醫生也只是三個月追蹤檢查而已，加上我(男生)近期有生小孩的計畫，雖然知道有B級的

藥，可是我看資料會有腎毒 + 骨質流失疑慮，很怕吃了之後腎臟會壞了骨質會流失，所以不知道該怎辦很擔心問了醫師也只是說

你自己決定，所以我想請問醫生意見

無名，30~39歲女性，詢問日期：2016/04/27

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

小姐您好

脂肪肝吃藥效果不好，請控制體重及飲食運動，並注意有否高血糖/高血脂。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2016/04/27
資料來源：台灣e院 - B型肝炎是否要自費治療

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解B型肝炎的治療選擇以及相關的健康風險。
B型肝炎是一種由B型肝炎病毒（HBV）引起的慢性肝臟疾病，可能導致肝炎、肝硬化甚至肝癌。
您的肝指數持續在50~70之間，且有脂肪肝的情況，這確實需要引起重視。

首先，脂肪肝的加重與肝發炎是有關聯的。
肝臟的發炎會影響其正常的代謝功能，進而導致脂肪在肝臟的堆積，形成脂肪肝。
這樣的情況下，肝臟的健康狀況可能會進一步惡化，因此控制脂肪肝的發展是非常重要的。
建議您在飲食上注意控制熱量攝取，增加運動量，並定期檢查肝功能指數。

至於B型肝炎的治療選擇，根據您的情況，若目前尚未達到健保給付的標準，您可以考慮自費治療。
自費治療的藥物包括口服的抗病毒藥物（如干安能、干適能等），這些藥物雖然無法完全消滅病毒，但可以有效抑制病毒的複製，減少肝臟的損傷。
根據目前的資料，干安能是相對便宜的選擇，但仍需根據您的具體情況來決定。

在考慮自費治療時，您提到的腎毒性和骨質流失的疑慮確實是需要考量的風險。
某些抗病毒藥物可能會對腎臟造成影響，特別是對於已有腎功能不全的患者，因此在開始治療前，建議您與醫師詳細討論，評估自身的腎功能狀況，以及可能的副作用。

此外，您提到有生小孩的計畫，這也是一個重要的考量因素。
B型肝炎的母嬰傳播風險是存在的，因此在懷孕前，建議您與專業醫師討論，了解如何降低傳染給胎兒的風險，並確保您在懷孕期間的健康狀況。

最後，若您對目前的治療方案感到不安或有疑慮，建議尋求第二意見，或是找專門的肝病醫師進行更深入的評估和建議。
健康是最重要的，及早採取行動，定期檢查，並保持良好的生活習慣，對於控制病情和提高生活品質都是非常有幫助的。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，祝您健康！