肝指數異常：該如何處理？-肝膽腸胃科

肝指數異常？

副院長你好：
本身為B肝帶原者，定期6個月追蹤。也有脂肪肝，未服用抗病毒藥物。
長期以來GPT都40-45附近游走，近三年60左右，GOT正常。
去年追蹤8月GPT=99/GOT=37，9月公司體檢GPT=61，GOT=37。
這個月追蹤GPT=251，GOT=85，超音波無異常，醫生只開立賜康保肝藥物，早晚吃一次，但說明這不會降低GPT/GOT，也未驗胎兒蛋白及病毒量，要我2-3個月後再去抽血檢查。
也說半年要2次超過二倍才能開立抗病毒藥物，但去年10月不是更改一次就可開立嗎？
我是想了解，我是先吃賜康保肝，還是有需要再回診拿抗病毒藥物？謝謝。

林，40~49歲男性，詢問日期：2024/04/01

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

應可測B肝病毒量，並評估討論是否開始病毒控制(非根治)治療。

回覆日期：2024/04/01
資料來源：台灣e院 - 肝指數異常

彙整補充說明

您好，針對您的問題，首先要了解肝指數異常的情況及其處理方式。
您提到自己是B肝帶原者，且有脂肪肝的情況，這些都是影響肝功能的因素。
根據您的檢查數據，GPT（谷丙轉氨酶）和GOT（谷草轉氨酶）均有異常升高，特別是最近的GPT達到251，這顯示肝臟可能有發炎或損傷的情況。

首先，對於B型肝炎帶原者，定期追蹤是非常重要的，因為這可以幫助及早發現肝臟的變化或病變。
您提到的賜康保肝藥物（通常是指一些保肝藥物，如水飛薊等），這類藥物主要是用來保護肝細胞，減少肝臟的損傷，但它們並不會直接降低肝指數。
這是因為肝指數的升高通常與肝臟的炎症或損傷有關，而保肝藥物的作用是輔助性的。

在您的情況下，因為肝指數的持續升高，建議您應該考慮以下幾點：
1. 定期追蹤與檢查：如醫生所建議，您應該在2-3個月後再進行抽血檢查，以便觀察肝指數的變化。
如果肝指數持續高於正常範圍，則需要進一步評估是否需要抗病毒治療。

2. 抗病毒治療的考量：根據目前的醫學指引，B型肝炎的抗病毒治療通常在肝指數持續升高，或是肝臟有明顯的纖維化或其他病變時才會考慮開始。
如果您的肝指數持續高於正常範圍，且超音波檢查未見異常，則可能需要進一步檢查病毒量（HBV DNA）及肝臟的纖維化程度（如肝活檢或非侵入性檢查），以決定是否需要開始抗病毒治療。

3. 生活方式的調整：除了藥物治療，生活方式的調整也是非常重要的。
建議您保持健康的飲食，避免高脂肪、高糖分的食物，並增加運動量，以減少脂肪肝的影響。
此外，避免酒精攝取，因為酒精會加重肝臟的負擔。

4. 與醫生的溝通：如果您對目前的治療方案有疑問，或是對於抗病毒藥物的使用有不確定性，建議您與主治醫生進行深入的討論。
醫生會根據您的具體情況，給予最合適的建議和治療方案。

總之，肝指數異常的處理需要綜合考量多方面的因素，包括定期檢查、生活方式的調整及必要的藥物治療。
希望您能夠積極配合醫療團隊的建議，並保持良好的生活習慣，這樣才能更好地管理您的肝臟健康。
若有任何不適或疑慮，請隨時回診與醫生討論。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #73413
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #41671
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106912
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #175116
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #192055

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