肝病患者停藥後指數飆升，該如何處理？-肝膽腸胃科

服用干安能一年半後停藥又復發..怎麼辦？

醫生你好....我之前指數300多服干安能一年多,e抗原轉陰...再服半年停藥..
停藥後3個月e亢原也是陰指數80左右...再3個月也是今天指數飆到gpt720..got250e抗元還是陰.我問醫生是否要再吃藥...醫生確卻說不知道...他說我e亢原陰性指數這麼高病毒變種了...之前我吃藥是自費的...他說有3成還會再飆高有7成會降下來.....
我實在不懂到底要再吃藥還是再看看...請醫師教導我一下....醫生說我可以吃藥可以不吃藥但一吃藥就得吃好幾年了要花很多錢因為甘安能無效後換甘適能......不吃有可能指數再下降.....我問他是否該吃給我建議他卻說他也不知道...唉許醫師幫幫我看我該如何做...我還有4個小孩..很怕我要是怎麼了小孩該怎麼辦...請問你是建議目前我是該吃藥還是不吃......

阿華，20~29歲男性，詢問日期：2007/03/15

許金川醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：好心肝健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

你好！
確實這樣的狀況令人相當的困擾，你醫師的看法也沒有錯，你發炎是有可能下降但是以目前的狀況評估，你持續發炎的機率較高，再加上你E抗原雖是陰性但GPT 還是高，可能你的病毒已經發生突變了，但最好還是要做HBV DNA看看比較好，不知道你有做這一個檢查嗎？
如果經確認你的HBV DNA病毒量高，需要服用藥物治療，那麼要吃多久？目前是沒有共識的，當然HBV DNA病毒量高GPT也沒有恢復正常，再不考慮經濟問題，建議還是吃藥比較好。長期的藥物治療對慢性B型肝炎e抗原陰性者是是需要的，也提醒你還是有機率會引起病毒的突變，假如沒有經濟問題的話, 干適能或貝樂克可以考慮，效果上這兩者也比干安能好。

回覆日期：2007/03/15
資料來源：台灣e院 - 服用干安能一年半後停藥又復發..怎麼辦

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在停用抗病毒藥物後，肝功能指數出現了明顯的上升，這讓您感到非常困惑和焦慮。
首先，我想強調的是，肝病的管理需要專業的醫療指導，尤其是在停藥後出現指數變化的情況下。

根據您的情況，您曾經服用的干安能（Tenofovir）是一種抗病毒藥物，主要用於治療慢性乙型肝炎。
您提到在停藥後的三個月內，e抗原仍然是陰性，這意味著病毒的活性可能已經降低。
然而，肝功能指數的飆升（GPT 720，GOT 250）顯示肝臟可能正在遭受損傷或有其他問題。

在這種情況下，您應該考慮以下幾點：
1. 定期檢查：持續監測肝功能指數是非常重要的。
建議您定期回診，進行肝功能檢查和病毒量檢測，以便及時了解肝臟的狀況。

2. 尋求第二意見：如果您對目前醫生的建議感到不確定，可以考慮尋求其他專科醫生的意見，特別是肝病專科醫師。
他們可能會提供不同的見解或治療方案。

3. 藥物治療的考量：根據您的指數變化，醫生可能會考慮重新開始抗病毒治療。
雖然您提到藥物的費用問題，但長期的肝臟健康是非常重要的。
若不治療，肝臟的損傷可能會導致更嚴重的後果，如肝硬化或肝癌。

4. 生活方式的調整：除了藥物治療，健康的生活方式也能對肝臟健康產生正面影響。
建議您保持均衡飲食，避免酒精，並保持適度的運動，以促進整體健康。

5. 心理支持：面對健康問題，心理壓力往往會增加。
建議您尋求心理支持，與家人或朋友分享您的擔憂，或考慮尋求專業的心理諮詢。

最後，您提到有四個小孩，這讓您更加擔心自己的健康。
請記住，您的健康是照顧家庭的基礎，及時的醫療干預和適當的治療可以幫助您維持健康，並能更好地照顧您的孩子。

總之，對於您的情況，建議您儘快與專業的肝病醫師進行深入的討論，了解您的選擇，並根據醫生的建議制定合適的治療計劃。
希望您能早日恢復健康，並能安心地照顧您的家庭。