治療癌症的藥導致肝指數升高？？
醫師您好，我的父親兩年前診斷出直腸癌，經手術治療恢復良好，兩個月前固定回診檢查發現復發，但原主治醫師表示復發位置不適合手術，便轉介至血液腫瘤科做化療。開始治療前GOT/GPT不知為何為220/586，住院三天治療後降到77/256，醫生就請我父親開始服用自費的化療藥物愛斯萬膠囊。爾後，每周抽血檢查肝指數一直維持在GOT/GPT：1XX/3XX左右，一直到上個月出現黃疸，明顯疲勞、臉黑、眼白泛黃等症狀。到最近GOT/GPT變成4XX/4XX，膽紅素指數為15.4，醫生有檢查A肝、B肝都沒有，腹部超音波等檢查也都看不出有什麼肝的病變，完全找不出原因，我父親的狀況也瞬間因為肝的原因變得非常危急。本來在化療時人都還很正常，突然就變成病危。後來我們自己上網查詢愛斯萬膠囊，發現這個藥物仿單寫此化療藥物對肝功能異常的患者不適合使用，且用藥28天需停藥14天，醫生也未停藥，但醫生是表示已經有減量使用了，所以可以不用停藥嗎？我們也不太清楚。不知道是否是這個化療藥物影響到我父親的肝臟，我們現在還有什麼手段可以採用呢？非常謝謝醫師。
LHF，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/06
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
我沒使用過愛斯萬膠囊且狀況複雜，請再與主治醫師討論。
回覆日期：2021/07/06
資料來源：台灣e院 - 治療癌症的藥導致肝指數升高？
彙整補充說明
針對您父親的情況，首先要了解癌症化療藥物對肝臟的影響。
化療藥物，特別是某些口服藥物，可能會對肝臟造成毒性，導致肝指數上升。
您提到的愛斯萬膠囊（Atezolizumab）是一種針對癌症的免疫療法，雖然它的主要作用是針對腫瘤，但在某些患者中可能會引發肝功能異常，特別是在已有肝功能問題的患者中。
從您提供的資訊來看，您父親在開始化療前的肝指數已經偏高，這可能是因為癌症本身或其他潛在的肝病所致。
在化療過程中，肝指數的持續升高以及出現黃疸，顯示肝臟的負擔加重，可能與化療藥物的使用有關。
在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論以下幾個方面：
1. 藥物調整：如果愛斯萬膠囊對您父親的肝功能造成了不良影響，醫生應考慮調整用藥方案。
根據藥物的說明書，對於肝功能異常的患者，使用該藥物需謹慎，並且在某些情況下可能需要停藥或更換其他治療方案。
2. 肝功能監測：持續監測肝功能指數是非常重要的，尤其是在化療期間。
醫生應定期檢查肝指數及膽紅素水平，以便及早發現問題並進行處理。
3. 支持性治療：如果肝功能持續惡化，可能需要進行支持性治療，例如使用利尿劑來減少腹水，或是使用白蛋白來改善血漿膠體滲透壓，減少水腫。
4. 專科轉診：如果情況複雜，建議轉診至肝膽專科進行更深入的評估和治療。
肝臟專科醫師可以提供更專業的意見，並針對肝功能異常的原因進行詳細檢查。
5. 考慮其他治療選項：如果化療藥物的副作用過於嚴重，可能需要考慮其他治療選項，例如放療或其他類型的藥物治療，這需要與腫瘤科醫師密切合作。
6. 生活方式調整：在治療期間，建議您父親保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適當休息和避免酒精等肝臟負擔的因素。
最後，面對這樣的情況，家屬的支持和理解是非常重要的。
與醫療團隊保持良好的溝通，了解治療的每一步，並隨時提出疑問，將有助於您父親獲得最佳的治療效果。
希望您父親能夠早日康復，並且在治療過程中得到適當的照顧。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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