癌症化療藥引發肝指數升高,該如何處理?-肝膽腸胃科

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治療癌症的藥導致肝指數升高??


醫師您好,我的父親兩年前診斷出直腸癌,經手術治療恢復良好,兩個月前固定回診檢查發現復發,但原主治醫師表示復發位置不適合手術,便轉介至血液腫瘤科做化療。
開始治療前GOT/GPT不知為何為220/586,住院三天治療後降到77/256,醫生就請我父親開始服用自費的化療藥物愛斯萬膠囊。
爾後,每周抽血檢查肝指數一直維持在GOT/GPT:1XX/3XX左右,一直到上個月出現黃疸,明顯疲勞、臉黑、眼白泛黃等症狀。
到最近GOT/GPT變成4XX/4XX,膽紅素指數為15.4,醫生有檢查A肝、B肝都沒有,腹部超音波等檢查也都看不出有什麼肝的病變,完全找不出原因,我父親的狀況也瞬間因為肝的原因變得非常危急。
本來在化療時人都還很正常,突然就變成病危。
後來我們自己上網查詢愛斯萬膠囊,發現這個藥物仿單寫此化療藥物對肝功能異常的患者不適合使用,且用藥28天需停藥14天,醫生也未停藥,但醫生是表示已經有減量使用了,所以可以不用停藥嗎?
我們也不太清楚。
不知道是否是這個化療藥物影響到我父親的肝臟,我們現在還有什麼手段可以採用呢?
非常謝謝醫師。



LHF,20~29歲女性,詢問日期:2021/07/06

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


我沒使用過愛斯萬膠囊且狀況複雜,請再與主治醫師討論。



回覆日期:2021/07/06

彙整補充說明


針對您父親的情況,首先要理解化療藥物對肝臟的影響。
化療藥物,特別是某些口服藥物,可能會對肝臟造成毒性,導致肝指數上升。
您提到的愛斯萬膠囊,根據其仿單,確實對肝功能異常的患者不適合使用,這可能是導致您父親肝指數升高的原因之一。

在您父親的情況下,肝指數的持續升高及出現黃疸,顯示肝臟功能受到嚴重影響。
肝指數(如GOT和GPT)是評估肝臟健康的重要指標,當這些指數顯著上升時,通常意味著肝臟細胞受到損傷或發炎。
黃疸的出現則是因為膽紅素代謝異常,可能是肝臟無法有效處理膽紅素所致。

在這種情況下,建議您立即與主治醫師進行深入的討論。
醫師可能會考慮以下幾種處理方式:
1. 停藥或調整化療方案:如果確定愛斯萬膠囊是導致肝功能惡化的主要原因,醫師可能會考慮停藥或更換其他不那麼具肝毒性的化療藥物。
即使醫師表示已經減量使用,但如果肝指數仍持續上升,停藥可能是必要的選擇。

2. 肝臟保護治療:在某些情況下,醫師可能會考慮使用一些保肝藥物來幫助肝臟恢復功能,這需要根據具體情況來決定。

3. 進一步檢查:如果目前的檢查未能找出肝功能惡化的原因,醫師可能會建議進一步的檢查,例如肝臟活檢、CT或MRI等影像學檢查,以排除其他潛在的肝病變或轉移。

4. 支持性療法:在肝功能惡化的情況下,可能需要住院進行支持性療法,包括靜脈輸液、電解質平衡調整等,以穩定病情。

5. 考慮肝臟移植:如果肝功能持續惡化且無法恢復,肝臟移植可能成為最後的選擇,但這需要考慮到腫瘤的狀況及其他健康因素。

在這個過程中,與主治醫師保持良好的溝通非常重要,因為他們對您父親的具體病情最為了解,能根據最新的檢查結果及病情變化調整治療方案。
您也可以尋求第二意見,特別是在面對如此複雜的情況時,獲得不同醫師的看法可能會對決策有所幫助。

最後,請務必注意您父親的症狀變化,及時向醫療團隊反映,這對於及時調整治療方案至關重要。
希望您父親能夠早日康復。

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