肝病患者停藥後病毒量、肝功指數飆升，該如何處理？-肝膽腸胃科

病毒量、GOT及GPT指數飆高？

主任您好：
我有B型肝炎，之前服用「干安能」加「干適能」治療3年，因健保給付的療程期限已到，近半年來停藥，但最近幾次檢查發現有病毒量、GOT及GPT指數飆高的現象(請參見下列數據)，想請問主任對此有何建議？
以下是最近幾次檢驗報告的數據，請主任參考，感謝。

102年9月9日(PT:13.5,INR:1.11,GOT:313,GPT:618,T-Bilirubin:0.83)
102年9月5日(PT:13.2,INR:1.05,GOT:211,GPT:436,T-Bilirubin:0.95)
102年9月2日(PT:13.5,INR:1.08,GOT:184,GPT:358,T-Bilirubin:0.90)
102年8月31日(GPT/ALT:308)
102年8月26日(GOT:76,GPT:154)
102年7月26日(GOT:21,GPT:34)
102年6月29日(HBV-DNA_IU/mL:74800,HBV-DNA_copy/mL:374000)

楊先生，50~59歲男性，詢問日期：2013/09/11

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

楊先生你好
加強追蹤.並依指示規定在適當時機申請用藥控制.若願意跳脫規定自費用藥.可自費使用惠立妥治療.干擾素也是另一選擇.但風險較高

彰化醫院關心你的健康陳詩典醫師

回覆日期：2013/09/11
資料來源：台灣e院 - 病毒量、GOT及GPT指數飆高

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在停藥後出現了B型肝炎病毒量及肝功能指數的飆升，這是一個需要重視的情況。
首先，B型肝炎是一種慢性病毒性肝炎，長期的病毒感染可能導致肝臟的損傷，甚至進一步發展為肝硬化或肝癌。
因此，當您停藥後出現這樣的變化，應該儘快尋求醫療專業的協助。

首先，您需要定期進行肝功能檢查和病毒量的監測。
從您的檢查數據來看，GOT和GPT的數值明顯高於正常範圍，這表示肝臟可能正在經歷較為嚴重的炎症或損傷。
特別是GPT（ALT）指數高達618，這是非常不正常的數值，顯示肝臟的損傷程度可能相當嚴重。

在這種情況下，建議您儘快回診，並與您的醫生討論以下幾個方面的處理方案：
1. 重新評估治療方案：由於您之前的治療方案已經結束，醫生可能會考慮重新開始抗病毒治療。
根據您的病情，可能會選擇口服抗病毒藥物，如恩替卡韋（ETV）或替諾福韋（TDF），這些藥物能有效抑制病毒的複製，減少肝臟的損傷。

2. 監測肝功能：在開始任何新的治療之前，醫生會建議您進行更詳細的肝功能檢查，包括肝臟超音波檢查，以評估肝臟的結構和功能狀態。

3. 生活方式的調整：除了藥物治療，您還需要注意生活方式的調整。
保持健康的飲食，避免高脂肪、高糖分的食物，並且戒酒，這些都有助於減輕肝臟的負擔。

4. 定期追蹤：一旦開始新的治療，您需要定期回診，進行肝功能和病毒量的監測，以評估治療的效果和調整治療方案。

5. 心理支持：面對慢性疾病的治療，心理上的支持也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他患者分享經驗，獲得情感上的支持。

總之，您的情況需要及時的醫療介入，建議您儘快聯繫您的主治醫師，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
肝臟是人體重要的器官，及早的介入和治療能夠有效地減少未來可能出現的併發症風險。
希望您能夠早日康復，保持良好的健康狀態。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #73413
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #164644
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #53440
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #41671
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #48426

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