肝病患者停藥後病毒量、肝功指數飆升,該如何處理?-肝膽腸胃科

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病毒量、GOT及GPT指數飆高?


主任您好:我有B型肝炎,之前服用「干安能」加「干適能」治療3年,因健保給付的療程期限已到,近半年來停藥,但最近幾次檢查發現有病毒量、GOT及GPT指數飆高的現象(請參見下列數據),想請問主任對此有何建議?
以下是最近幾次檢驗報告的數據,請主任參考,感謝。
102年9月9日(PT:13.5,INR:1.11,GOT:313,GPT:618,T-Bilirubin:0.83)102年9月5日(PT:13.2,INR:1.05,GOT:211,GPT:436,T-Bilirubin:0.95)102年9月2日(PT:13.5,INR:1.08,GOT:184,GPT:358,T-Bilirubin:0.90)102年8月31日(GPT/ALT:308)102年8月26日(GOT:76,GPT:154)102年7月26日(GOT:21,GPT:34)102年6月29日(HBV-DNA_IU/mL:74800,HBV-DNA_copy/mL:374000)


楊先生,50~59歲男性,詢問日期:2013/09/11

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


楊先生 你好加強追蹤.並依指示規定在適當時機申請用藥控制.若願意跳脫規定自費用藥.可自費使用惠立妥治療.干擾素也是另一選擇.但風險較高彰化醫院關心你的健康 陳詩典醫師

回覆日期:2013/09/11

彙整補充說明


針對您所描述的情況,肝病患者在停藥後出現病毒量及肝功能指數(GOT、GPT)飆升的現象,這是相當常見的情況,尤其是對於慢性B型肝炎患者來說。
根據您的檢查數據,顯示出肝功能指數的明顯上升,這可能意味著肝臟正在受到病毒的影響,或是肝臟的炎症反應加劇。

首先,您提到的「干安能」和「干適能」是用於治療B型肝炎的抗病毒藥物,這些藥物的療效在於抑制病毒的複製,減少肝臟的損傷。
當您停藥後,病毒可能會重新活躍,導致肝功能指數上升。
這種情況下,建議您儘快回診,並與您的主治醫師討論以下幾個方面:
1. 病毒量檢測:建議進行HBV DNA檢測,以確定目前的病毒載量。
如果病毒量再次上升,則需要考慮重新開始抗病毒治療。

2. 肝功能評估:持續監測肝功能指數(GOT、GPT)是非常重要的,因為這些指數的變化可以反映肝臟的健康狀況。
若指數持續上升,可能需要進一步的檢查,如肝臟超音波或肝活檢,以評估肝臟的損傷程度。

3. 治療選擇:如果確認病毒量高且肝功能指數異常,則可能需要重新開始抗病毒治療。
根據目前的醫學指導,對於慢性B型肝炎患者,持續的抗病毒治療是必要的,尤其是在病毒量高的情況下。
您可以考慮使用其他的抗病毒藥物,如「惠立妥」或「貝樂克」,這些藥物在臨床上顯示出較好的療效。

4. 生活方式調整:在治療期間,建議您注意飲食,避免高脂肪、高糖分的食物,並保持良好的作息,避免過度疲勞和壓力,這些都有助於肝臟的恢復。

5. 定期追蹤:定期回診和檢查是非常重要的,這樣可以及時發現問題並進行處理。
根據您的病情,醫師會建議適當的檢查頻率。

最後,面對這樣的情況,保持良好的心態也很重要。
慢性B型肝炎是一種需要長期管理的疾病,及時的醫療介入和良好的生活習慣可以有效控制病情,減少對肝臟的損害。
希望您能夠儘快與醫師溝通,制定出合適的治療計劃,並在日常生活中保持健康的生活方式。
祝您早日康復!

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許金川 醫師回覆-肝膽腸胃科
你好!因你目前仍在服藥中,指數又上升,不知是因有抗藥性產生?還是有其他的原因,需要再進一步檢查。按照平時的飲食即可,不需要特意補充。

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