CRP、ESR高，RF陰性是否仍可能是類風濕關節炎？晨僵持續多年，手腕隧道治療無效，近期膝關節和其他部位疼痛再現-內科

類風濕關節炎？

高醫師您好：想請問我CRP和ESR 都過高（分別為1.129跟32），但檢測的RF是陰性，那這樣還有可能會是類風濕關節炎嗎？因為去年開始就斷斷續續都有晨僵的問題，之前還嚴重到連拿牙刷開瓶蓋都沒有辦法，初期以為是腕隧道，可是當時看了三四個月都沒有痊癒，雖然後面有緩和一點，最近又開始了，只是這次的時間比較短，但還伴隨著膝關節和其他地方的疼痛

默，30~39歲女性，詢問日期：2025/04/26

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

雖然RF是陰性，但有一部份的類風濕性關節炎病人，會驗不到RF，所以無法從RF有無來診斷類風濕性關節炎。類風濕性關節炎的診斷，還是要由醫師看看關節腫痛程度，配合發炎指數，疼痛時間，影像結果(X光與超音波)，來一起診斷。如果您的疼痛時間超過三個月，加上發炎指數過高，還是不能排除類風濕性關節炎，建議仍然要持續追蹤，必要時調整藥物。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/04/26
資料來源：台灣e院 - 類風濕關節炎

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的症狀和檢查結果，雖然您的類風濕因子（RF）是陰性，但這並不排除類風濕性關節炎（RA）的可能性。
類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，主要影響關節，導致疼痛、腫脹和晨僵等症狀。
值得注意的是，約有30%至40%的類風濕性關節炎患者在初期檢測中可能會出現RF陰性，因此僅依賴RF的檢測結果來診斷並不完全可靠。

您的CRP（C反應蛋白）和ESR（紅血球沉降率）均顯示出發炎的情況，這表明您的身體正在經歷某種形式的炎症反應。
這些指標的升高通常與自體免疫疾病或其他炎症性疾病有關。
晨僵的持續時間和頻率也是類風濕性關節炎的一個重要指標，尤其是如果晨僵超過30分鐘，這通常會引起醫生的注意。

您提到的手腕隧道症狀，若經過治療仍未改善，可能表明問題不僅僅是腕隧道症候群，可能還涉及其他關節或肌肉的問題。
膝關節和其他部位的疼痛再現，尤其是在晨起時的僵硬感，這些都可能是類風濕性關節炎的表現。

建議您與風濕科醫師進一步討論，可能需要進一步的檢查，例如抗CCP抗體檢測，這是一種更具特異性的檢測，能夠幫助確認類風濕性關節炎的診斷。
此外，影像學檢查（如X光或超音波）也可以幫助評估關節的狀況，檢查是否有關節損傷或炎症的跡象。

在此同時，您可以考慮以下幾點來幫助管理您的症狀：
1. 定期運動：適度的運動有助於保持關節的靈活性和強度，減少僵硬感。

2. 物理治療：專業的物理治療師可以幫助您進行針對性的運動和治療，以改善關節功能。

3. 藥物治療：如果確診為類風濕性關節炎，醫生可能會建議使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或其他免疫調節劑來控制炎症和疼痛。

4. 健康飲食：均衡的飲食有助於維持整體健康，某些食物（如富含Omega-3脂肪酸的魚類）可能對減少炎症有幫助。

最後，持續的醫療追蹤是非常重要的，因為類風濕性關節炎的病程可能會隨時間變化，及早發現和治療可以有效減少關節損傷的風險。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！