類風濕關節炎？
高醫師您好：想請問我CRP和ESR 都過高（分別為1.129跟32），但檢測的RF是陰性，那這樣還有可能會是類風濕關節炎嗎？
因為去年開始就斷斷續續都有晨僵的問題，之前還嚴重到連拿牙刷開瓶蓋都沒有辦法，初期以為是腕隧道，可是當時看了三四個月都沒有痊癒，雖然後面有緩和一點，最近又開始了，只是這次的時間比較短，但還伴隨著膝關節和其他地方的疼痛
默，30~39歲女性，詢問日期：2025/04/26
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
雖然RF是陰性，但有一部份的類風濕性關節炎病人，會驗不到RF，所以無法從RF有無來診斷類風濕性關節炎。
類風濕性關節炎的診斷，還是要由醫師看看關節腫痛程度，配合發炎指數，疼痛時間，影像結果(X光與超音波)，來一起診斷。
如果您的疼痛時間超過三個月，加上發炎指數過高，還是不能排除類風濕性關節炎，建議仍然要持續追蹤，必要時調整藥物。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2025/04/26
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您的情況，雖然RF（類風濕因子）檢查結果為陰性，但這並不代表您就完全不可能罹患類風濕性關節炎（RA）。
事實上，約有30%至40%的類風濕性關節炎患者在檢查中可能會出現RF陰性，這種情況被稱為RF陰性類風濕性關節炎。
因此，僅依賴RF的檢查結果來診斷類風濕性關節炎是不夠的。
類風濕性關節炎的診斷通常需要綜合考量多個因素，包括臨床症狀、實驗室檢查結果（如CRP、ESR）以及影像學檢查（如X光或超音波）。
CRP（C反應蛋白）和ESR（紅血球沉降率）都是反映身體發炎狀態的指標，當這些指標升高時，通常表示身體內部存在某種程度的發炎反應。
您提到的晨僵持續多年，這也是類風濕性關節炎的一個典型症狀，尤其是在早晨起床時，關節僵硬的情況常常會持續一段時間。
在您的情況中，手腕隧道治療無效，且近期膝關節及其他部位疼痛再現，這些都可能是類風濕性關節炎的表現。
建議您持續追蹤病情，並與風濕科醫師進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查，例如關節超音波或MRI，以評估關節的狀況，並排除其他可能的疾病。
此外，類風濕性關節炎的治療通常包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）以及生物製劑等，具體的治療方案應根據您的病情及醫師的建議來制定。
如果目前的治療效果不佳，可能需要調整藥物或治療方案。
最後，持續的疼痛和晨僵可能會影響您的生活品質，因此及早尋求專業醫療意見並進行適當的治療是非常重要的。
希望您能夠儘快找到合適的治療方案，改善您的症狀，並保持良好的生活品質。
若有任何疑問或需要進一步的協助，請隨時聯繫您的醫療團隊。
祝您早日康復！
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