CRP、ESR高,RF陰性是否仍可能是類風濕關節炎?晨僵持續多年,手腕隧道治療無效,近期膝關節和其他部位疼痛再現-內科

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類風濕關節炎?


高醫師您好:想請問我CRP和ESR 都過高(分別為1.129跟32),但檢測的RF是陰性,那這樣還有可能會是類風濕關節炎嗎?
因為去年開始就斷斷續續都有晨僵的問題,之前還嚴重到連拿牙刷開瓶蓋都沒有辦法,初期以為是腕隧道,可是當時看了三四個月都沒有痊癒,雖然後面有緩和一點,最近又開始了,只是這次的時間比較短,但還伴隨著膝關節和其他地方的疼痛



默,30~39歲女性,詢問日期:2025/04/26

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
雖然RF是陰性,但有一部份的類風濕性關節炎病人,會驗不到RF,所以無法從RF有無來診斷類風濕性關節炎。
類風濕性關節炎的診斷,還是要由醫師看看關節腫痛程度,配合發炎指數,疼痛時間,影像結果(X光與超音波),來一起診斷。
如果您的疼痛時間超過三個月,加上發炎指數過高,還是不能排除類風濕性關節炎,建議仍然要持續追蹤,必要時調整藥物。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2025/04/26

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您的情況,雖然RF(類風濕因子)檢查結果為陰性,但這並不代表您就完全不可能罹患類風濕性關節炎(RA)。
事實上,約有30%至40%的類風濕性關節炎患者在檢查中可能會出現RF陰性,這種情況被稱為RF陰性類風濕性關節炎。
因此,僅依賴RF的檢查結果來診斷類風濕性關節炎是不夠的。

類風濕性關節炎的診斷通常需要綜合考量多個因素,包括臨床症狀、實驗室檢查結果(如CRP、ESR)以及影像學檢查(如X光或超音波)。
CRP(C反應蛋白)和ESR(紅血球沉降率)都是反映身體發炎狀態的指標,當這些指標升高時,通常表示身體內部存在某種程度的發炎反應。
您提到的晨僵持續多年,這也是類風濕性關節炎的一個典型症狀,尤其是在早晨起床時,關節僵硬的情況常常會持續一段時間。

在您的情況中,手腕隧道治療無效,且近期膝關節及其他部位疼痛再現,這些都可能是類風濕性關節炎的表現。
建議您持續追蹤病情,並與風濕科醫師進一步討論,可能需要進行更詳細的檢查,例如關節超音波或MRI,以評估關節的狀況,並排除其他可能的疾病。

此外,類風濕性關節炎的治療通常包括非類固醇抗炎藥(NSAIDs)、疾病修飾抗風濕藥物(DMARDs)以及生物製劑等,具體的治療方案應根據您的病情及醫師的建議來制定。
如果目前的治療效果不佳,可能需要調整藥物或治療方案。

最後,持續的疼痛和晨僵可能會影響您的生活品質,因此及早尋求專業醫療意見並進行適當的治療是非常重要的。
希望您能夠儘快找到合適的治療方案,改善您的症狀,並保持良好的生活品質。
若有任何疑問或需要進一步的協助,請隨時聯繫您的醫療團隊。
祝您早日康復!

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