類風濕性關節炎疑慮:症狀、檢測與治療建議-內科

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類風濕性關節炎?


醫生您好,想詢問我的症狀是否確診為關節炎。
10月底:手彎曲有異樣感11月初:出現腳大拇指彎曲異樣感、膝蓋蹲下去會痛11月中:明顯早晨起床手無力,要慢慢彎曲11月底:起床背開始疼痛,手指的關節碰到也會痛(於月底進行抽血檢查)這一週陸續開始腳踝、腳後跟、手肘、手腕開始不舒服晨僵的無力感加重(但並未超過一小時,僅十分鐘以內)報告顯示RF22 超出標準一些,但其餘包括CCP (1.43 ) URCA GPT......等各樣數值皆為正常值想詢問這樣是否是類風濕關節炎?
是否一定要吃藥治療(因為關節疼痛的擴張似乎很快)?
有沒有可能是其他類型的疾病十年前曾有長滿淋巴在頸部的經歷,本身是癲癇患者(無用藥)如果純改善作息,是否就會好轉?
因為時間未達六週,數值也不高,有沒有其他的可能性?
本人剛生產完三個月,會不會是產後造成的婦女病呢?
很怕錯過前期的治療黃金期,也希望在半年後懷孕,想詢問醫師的專業意見謝謝!



小花,30~39歲女性,詢問日期:2022/12/08

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我覺得可以再追蹤。
RF的數值雖然異常,但不會很高,加上CCP正常,我覺得追蹤即可。
如果ANA、CRP、ESR也正常,有嚴重風濕病的機會很低。
改善作息,規律運動,都可以安撫免疫系統,減少風濕病發作或惡化機會,可以持續進行。
我覺得即便懷孕也沒關係,可以順著您的計畫進行。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2022/12/08

彙整補充說明


您好,感謝您詳細描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊,您目前的症狀確實有可能與類風濕性關節炎(RA)相關,但也有可能是其他類型的關節疾病或是非關節性問題。

首先,類風濕性關節炎的診斷通常需要綜合考量臨床症狀、實驗室檢查結果及影像學檢查。
您提到的症狀,如晨僵、關節疼痛、無力感等,確實是類風濕性關節炎的典型表現。
然而,您的RF(類風濕因子)雖然略高,但CCP抗體正常,這可能意味著您目前的情況不一定符合類風濕性關節炎的診斷標準。

在這種情況下,建議您持續觀察症狀的變化,並定期回診。
若症狀持續或加重,醫生可能會建議進一步的檢查,例如抗核抗體(ANA)、C反應蛋白(CRP)、紅血球沉降率(ESR)等,以排除其他風濕性疾病或炎症性疾病。

至於治療方面,若確診為類風濕性關節炎,通常需要使用抗風濕藥物(DMARDs)來控制病情,減少關節損傷。
如果目前的症狀不影響日常生活,且檢查結果未顯示明顯的炎症,醫生可能會建議觀察而非立即用藥。
改善作息、保持規律的運動、健康飲食等生活方式的調整,對於減輕症狀及維持良好的健康狀態是非常重要的。

另外,您提到的產後狀況也可能影響您的身體狀態。
產後女性的荷爾蒙變化可能導致關節疼痛或不適,這種情況通常會隨著時間的推移而改善。
若您有產後的相關症狀,建議與婦產科醫生討論,了解是否需要進一步的評估。

最後,若您有計畫在半年後懷孕,建議在懷孕前確保身體狀況穩定,並與醫生討論相關的健康管理計畫,以確保您和未來寶寶的健康。

總之,建議您保持與醫療團隊的良好溝通,定期回診,並根據醫生的建議進行必要的檢查與治療。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療與支持。
祝您健康!

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