類風濕性關節炎疑慮：症狀、檢測與治療建議-內科

類風濕性關節炎？

醫生您好，想詢問我的症狀是否確診為關節炎。
10月底：手彎曲有異樣感
11月初：出現腳大拇指彎曲異樣感、膝蓋蹲下去會痛
11月中：明顯早晨起床手無力，要慢慢彎曲
11月底：起床背開始疼痛，手指的關節碰到也會痛（於月底進行抽血檢查）
這一週陸續開始腳踝、腳後跟、手肘、手腕開始不舒服
晨僵的無力感加重（但並未超過一小時，僅十分鐘以內）
報告顯示RF22 超出標準一些，但其餘包括CCP (1.43 ) URCA GPT......等各樣數值皆為正常值
想詢問這樣是否是類風濕關節炎？是否一定要吃藥治療（因為關節疼痛的擴張似乎很快）？有沒有可能是其他類型的疾病
十年前曾有長滿淋巴在頸部的經歷，本身是癲癇患者（無用藥）
如果純改善作息，是否就會好轉？
因為時間未達六週，數值也不高，有沒有其他的可能性？
本人剛生產完三個月，會不會是產後造成的婦女病呢？
很怕錯過前期的治療黃金期，也希望在半年後懷孕，想詢問醫師的專業意見
謝謝！

小花，30~39歲女性，詢問日期：2022/12/08

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得可以再追蹤。RF的數值雖然異常，但不會很高，加上CCP正常，我覺得追蹤即可。如果ANA、CRP、ESR也正常，有嚴重風濕病的機會很低。改善作息，規律運動，都可以安撫免疫系統，減少風濕病發作或惡化機會，可以持續進行。我覺得即便懷孕也沒關係，可以順著您的計畫進行。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/12/08
資料來源：台灣e院 - 類風濕性關節炎

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀及檢查結果，您目前的情況確實有可能與類風濕性關節炎（RA）相關，但也有其他可能性需要考量。

首先，類風濕性關節炎的典型症狀包括晨僵、關節疼痛、腫脹及活動受限。
您提到的手指無力、晨起僵硬感、膝蓋疼痛等症狀，確實符合類風濕性關節炎的特徵。
RF（類風濕因子）檢查結果超出標準，雖然CCP抗體正常，但這並不排除類風濕性關節炎的可能性，因為有些患者可能RF陽性而CCP陰性，反之亦然。

您提到的其他症狀，如腳踝、腳後跟及手肘的不適，可能是關節炎的擴展，這也需要密切觀察。
晨僵的持續時間雖然不長，但仍然是需要注意的症狀，因為這可能是關節發炎的指標。

至於檢查方面，除了RF和CCP，建議您可以進一步進行其他自體免疫疾病的檢查，例如ANA（抗核抗體）及其他相關的抗體檢查，以排除其他可能的自體免疫疾病。
此外，X光檢查也可以幫助評估關節的損傷情況。

關於治療，若確診為類風濕性關節炎，通常會建議使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛及炎症，並可能需要使用疾病改變抗風濕藥物（DMARDs）來控制病情進展。
儘管您目前的症狀似乎尚可忍受，但類風濕性關節炎若不及時治療，可能會導致關節的永久性損傷，因此建議您不要忽視這些症狀。

另外，您提到的產後狀況也可能影響您的免疫系統，產後的荷爾蒙變化及壓力可能會引發或加重某些自體免疫疾病的症狀。
建議您與醫師討論這些可能性，並考慮在專業醫師的指導下進行適當的治療。

最後，改善作息、保持規律的生活習慣、適度運動及均衡飲食，對於整體健康及免疫系統的調節都是有幫助的，但若症狀持續或加重，還是建議您儘早就醫，進行進一步的評估與治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！