45歲女性出現關節僵硬痛，是類風濕關節炎嗎？-骨科

我是類風濕關節炎嗎？

45歲女性/158公分/45公斤：
（1）111/5月已停經。
（2）無慢性病/無遺傳疾病/無過敏。
（3）110年7月照胃鏡診斷胃潰瘍，胃酸長期造成喉嚨損傷（7~8年期間並無看診胃科）。
（4）30歲時至今有15年長期入睡困難症（111/8月第一次開始看精神科[失眠] ）。

●111/7/4→起床時雙腳呈現僵硬痛，下床走動腳底會痛，活動過一陣子，疼痛感有減緩，但隨著靜止活動休息越久後，腳和手會更痛僵硬。
●7/6→除了雙腳，雙手近端指間關節、掌指間關節有僵硬痛無法握拳的狀況，活動一陣子就能握拳，但關節整天都呈現僵硬的情況有時會伴隨著疼痛（手指關節兩側有時壓會痛有時不會痛），浸泡熱水雙手和正常一般一樣不會僵硬痛感。
●7/19→骨科診所：抽血檢查Latex RA test ：【 (-) 】陰性，
醫生用藥：
7天〝永勝〞莫得炎腸溶微粒膠囊50毫克 + 7天"強生"肌舒錠，但用藥後並沒有特別的改善。
●8/10→〔轉掛風濕免疫科〕，抽血檢查：
(1)RF [ 11.20 ]
(2)ESR [ 15 ]
(3)Creatinine [ 0.68 ]
(4)ANA [ Negative ]
(5)CRP [ 1.45 ]
(6)ALT/GPT [ 31 ]
(7)AST/GOP [ 29 ]

以上抽血指數，醫生評估為〔正常〕-病症為【關節週遭反覆發炎】。

醫生用藥：
3天“柏理”康速龍錠５毫克（用藥第一天就失眠整晚不能入眠）+ 7天希樂葆膠囊２００毫克，每週回診，但用藥後還是效果沒有明濕的進步，來到8月底不知道是不是換季入秋開始？雙腳手變的更加痛僵。
●8/24→風濕科醫生換藥：
7天〝信東〞撒樂腸溶錠５００公絲 + 7天希樂葆膠囊２００毫克，服用撒樂腸溶錠第一天後，喉嚨開始疼痛（繼續吃了三天才立即停藥），到目前沒有再回診。

請問我雙手腳關節是生了什麼病?？
謝謝醫生

vivi，40~49歲女性，詢問日期：2022/09/06

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
依您的症狀確定很像類風溼性關節炎，
若平時關節使用並無過量，就需考量是否是身體本身原因造成，
足底會起疼痛比較可能是足底筋膜炎，物理治療加藥物治療多半就改善，依您的症狀，藥物治療看來反應不佳，物理治療有些成效(會緩解僵硬症狀)，建議減少活動+物理治療再回診查看關節狀況。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2022/09/06
資料來源：台灣e院 - 我是類風濕關節炎嗎

彙整補充說明

根據您提供的詳細病史和症狀，您所經歷的關節僵硬和疼痛的情況，確實有可能與類風濕關節炎（RA）相關，但也有其他可能性需要考量。

首先，類風濕關節炎是一種自體免疫疾病，通常會引起關節的炎症、疼痛和僵硬，特別是在早晨起床時，這種晨僵的現象是其典型特徵之一。
根據您的描述，您在早晨起床時雙腳僵硬，活動後疼痛感有所減輕，這與類風濕關節炎的症狀相符。
然而，您在骨科診所的檢查中，RA測試結果為陰性，這意味著在目前的檢查中並未發現類風濕關節炎的明確證據。

此外，您的檢查結果顯示RF（類風濕因子）和ANA（抗核抗體）均為陰性，這進一步降低了類風濕關節炎的可能性。
雖然ESR（紅血球沉降率）和CRP（C反應蛋白）略微上升，這可能表示身體存在某種程度的炎症，但這並不特定於類風濕關節炎，還可能與其他疾病或狀況有關。

考慮到您的年齡、性別及症狀，還有可能是其他類型的關節炎，例如骨關節炎或是其他自體免疫疾病（如乾癬性關節炎、強直性脊椎炎等）。
此外，您提到的長期失眠和胃潰瘍的病史也可能影響您的整體健康狀況，進而影響關節的感覺。

在這種情況下，建議您持續與風濕免疫科醫生保持聯繫，並考慮進一步的檢查，例如影像學檢查（如X光或MRI）來評估關節的狀況，或是進行其他自體免疫疾病的檢查。
物理治療也可能對改善您的症狀有幫助，特別是在減少僵硬感和增強關節活動度方面。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠習慣，對於改善您的整體健康狀況和減少關節症狀也非常重要。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的健康狀況。

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