關於 手指& 手腕疼痛與類風濕性關節炎的問題？
高醫師，您好:去年六月在體檢中意外發現RF因子陽性，後續到醫院看診，醫生也安排了其他相關的抽血檢查。
最近一次是2021/03的檢查. 檢查項目與結果是RF：陽性 16.3 (參考值<14.0)CRP ： <0.03 (參考值<0.5)ANA ：NegativeRibosomal : Positive (這個項目是陽性, 但醫生並未針對這個部分做說明)Anti-CCP : <7 (參考值<17)醫生告訴我以上沒有問題 , 待半年後回診 (因類風濕因子是陽性 需追蹤)但是，我今年一月初開始右肩感覺疼痛至今, 碰觸時特別疼痛,以至於完全無法側右睡；四月下旬開始至今的右手肘、右手腕都感覺疼痛，四月底開始右手掌、大拇指下方、以及右邊其他手指都會疼痛、嚴重時手掌 手指疼痛 刺麻 無力；五月初開始左手掌、手腕、手指也有同樣的的感覺；幾乎無法做家事，也無法打電腦，經過兩周的修養，目前疼痛的感覺比較減輕，但手腕、手指仍然隱隱作痛.(中指與無名指還有拇指的中段及靠近掌心的關節仍有觸痛跟某些角度的疼痛)右邊腳掌與腳趾(食指 中指 無名指)也會疼痛因目前疫情警戒，加上未到醫生所說的回診時間, 所以很猶豫不知道應該怎麼辦好?!也不曉得自己是得了類風濕關節炎 或是怎麼了?上網查過一些資料，似乎判斷類風溼關節炎的血液檢查是Anti-ccp所以我又自行到檢驗機構去抽血檢查，結果如下:4/20 Anti-CCP : 陽性 10 (參考值<1.5-1.93)4/24又到另一個單位檢查 檢查結果Anti-CCP : 正常 1.90 (參考值 <7.0(-),7-10 Equivocal,>10(+) EliA U/Ml)因為疼痛一直沒有完全消失，不知道是否該回診就醫 或是繼續等候,5/25又再次抽血檢查，5/25的報告是RF 定量: 陽性16.8 (參考值<14.0)Anti-CCP : 陽性 6.91 (參考值<1.5-1.93)，檢驗所的人表示這樣是過高, 等於確診是類風濕關節炎請教高醫師:1. 同樣的Anti CCP檢查，結果怎麼變來變去的,3/7醫院檢查正常；4/20自行檢查是超標過高；但4/24換了其他單位檢查又是正常；5/25檢查又是超標，檢查結果會因計算的單位有差異嗎?(看結果似乎有兩種不同的計算單位)這樣我是否罹患了類風濕關節炎呢?2. 從健保存摺看到Ribosomal : Positive 這個項目是陽性, 但醫生並未針對這個部分做說明, 上網也查不到相關訊息, 請問 這個項目的檢查內容是甚麼呢?3. 我現在應該如何做呢? 還有哪些檢查可以判斷是否罹患了類風濕關節炎?是否該馬上回診呢?期望高醫師能撥冗解惑，並給予我一些建議，非常謝謝您!一個焦慮的病友 敬上
Ivy，40~49歲女性，詢問日期：2021/05/26
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。
茲對您的問題，簡單回復如下，1. 同樣的Anti CCP檢查，結果怎麼變來變去的, 3/7醫院檢查正常；4/20自行檢查是超標過高；但4/24換了其他單位檢查又是正常；5/25檢查又是超標，檢查結果會因計算的單位有差異嗎? (看結果似乎有兩種不同的計算單位)這樣我是否罹患了類風濕關節炎呢?-->檢驗數據會隨著時間高低，建議您不用這麼常檢驗CCP，這樣只會讓您更加不安。
另外，RF數值要在高過正常值上限至少4倍會比較有意義，所以您的RF雖然比較高，但不一定有意義。
類風濕性關節炎的診斷，除了抽血，還要看發炎指數，如CRP、ESR，更重要的是臨床症狀，所以請您可以再去看看風濕科醫師。
2. 從健保存摺看到Ribosomal : Positive 這個項目是陽性, 但醫生並未針對這個部分做說明, 上網也查不到相關訊息, 請問 這個項目的檢查內容是甚麼呢?-->Ribosomal antibody可能和紅斑狼瘡有關，但同樣的，要再配合臨床症狀和其他抽血結果來評估。
這個部分，您仍要和您的風濕科醫師討論。
3. 我現在應該如何做呢? 還有哪些檢查可以判斷是否罹患了類風濕關節炎?是否該馬上回診呢?-->如您擔心，就可以馬上回診。
至於類風濕性關節炎的診斷，如問題一的回答。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2021/05/26
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您所描述的症狀及檢查結果，我將逐一回覆您的問題，並提供一些建議。
首先，您提到的手指和手腕疼痛，伴隨著RF因子陽性和Anti-CCP檢查結果的變化，確實讓人感到困惑。
類風濕性關節炎（RA）是一種慢性自體免疫疾病，主要影響關節，並可能導致關節的疼痛、腫脹和功能障礙。
根據您的描述，您有多個關節的疼痛，這是類風濕性關節炎的一個常見症狀。
1. Anti-CCP檢查結果的變化：Anti-CCP抗體是診斷類風濕性關節炎的重要指標之一。
您提到的檢查結果有時正常，有時超標，這可能與檢查的實驗室、檢測方法或檢測單位的不同有關。
不同的實驗室可能使用不同的檢測標準或方法，導致結果的差異。
此外，抗體的水平也可能隨著病情的變化而波動。
建議您在同一實驗室進行後續檢查，以便更好地追蹤抗體的變化。
2. Ribosomal抗體的陽性結果：Ribosomal抗體通常與紅斑狼瘡（SLE）有關，但並不特定於類風濕性關節炎。
這個檢查結果的意義需要與您的臨床症狀和其他檢查結果結合來評估。
如果您對這個結果有疑問，建議與您的醫生進一步討論，了解這個抗體的具體意義。
3. 如何進一步確認是否罹患類風濕性關節炎：類風濕性關節炎的診斷通常需要綜合考量臨床症狀、血液檢查結果（如RF、Anti-CCP、CRP等）、影像學檢查（如X光或超音波）以及病史。
由於您目前的症狀持續且影響生活品質，建議您儘早回診，尋求風濕免疫科醫師的專業評估。
醫生可能會建議進一步的檢查，如關節超音波或MRI，以評估關節的狀況。
在此期間，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
- 休息與避免過度使用受影響的關節：這有助於減少疼痛和腫脹。
- 物理治療：專業的物理治療師可以提供適當的運動和治療方法，幫助改善關節功能。
- 藥物治療：如果疼痛持續，醫生可能會建議使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和炎症。
最後，請記得保持與醫療團隊的良好溝通，並定期回診以追蹤病情的變化。
希望這些建議能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並找到合適的治療方案。
祝您早日康復！
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