關節炎OR痛風的問題？
醫師您好~ 先跟你說聲不好意思 因為我打的文字可能會有點多我前三個禮拜開始 我的手腳指會開始痠痛(都是手腳指最前端的肉在痛)直到這禮拜 發作頻率越來越高 而我現在的症狀有以下幾個:1. 手腳指會痠痛(都是手腳指最前端的肉在痛)(其中雙腳的大拇指最常發生)2. 今天開始左手大拇指關節會痛、右手關節僵硬3. 偶爾我的膝蓋也會痛4. 偶爾我的背部、大腿、手臂、手腕也會痠痛以上的症狀發生時 關節都沒有紅腫發生我有幾個問題想請教醫生:我基於很擔心 所以我上網查了很多有關 類風濕性關節和痛風的資料1. 網路上看類風濕關節炎 的症狀是 大多會發在小關節 發作時關節會紅腫發痛 而我沒只有痛 沒有紅腫 請問我有可能是這個症狀嗎?2. 網路上的文獻寫要確診風濕性關節炎 需要連續6週以上發生症狀 且風濕因子有超標 才算確診 而我才三週而已 我需要去免疫風濕檢嗎? 還是再觀察個幾週呢?3. 我之所以會懷疑可能是痛風 是因為我雙腳大拇指是最常發生的 網路上都說痛風最一開始會發生在大拇指 請問我有可能是痛風嗎 可是一樣的問題 就是我發作的時候 並沒有紅腫的發生 這讓我很困惑4. 我今年20歲 有痛風或類風濕性關節炎的可能嗎 因為我看網路上寫好發性都是40歲以上的人目前這週 有去看過中醫 目前有在吃中藥治療謝謝醫生 再次向您感到不好意思 文很長 辛苦了~
CHENG，20~29歲男性，詢問日期：2022/12/01
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1. 網路上看類風濕關節炎 的症狀是 大多會發在小關節 發作時關節會紅腫發痛 而我沒只有痛 沒有紅腫 請問我有可能是這個症狀嗎?-->類風濕性關節炎的症狀，會有關節腫痛發熱，但比較不會紅。
會發紅的關節炎比較嚴重，我們會仔細評估。
2. 網路上的文獻寫要確診風濕性關節炎 需要連續6週以上發生症狀 且風濕因子有超標 才算確診 而我才三週而已 我需要去免疫風濕檢嗎? 還是再觀察個幾週呢?-->原則上會觀察六週以上，這段期間可以用消炎藥控制。
但慢性關節炎也是從兩週三週慢慢發展而來，所以如果您真的很不舒服或很擔心，都可以提前來檢查。
3. 我之所以會懷疑可能是痛風 是因為我雙腳大拇指是最常發生的 網路上都說痛風最一開始會發生在大拇指 請問我有可能是痛風嗎 可是一樣的問題 就是我發作的時候 並沒有紅腫的發生 這讓我很困惑-->痛風常常關節除了腫痛，也會發紅，疼痛程度也會比較嚴重。
第一次發作的痛風，常常從腳，單側，一個關節開始。
4. 我今年20歲 有痛風或類風濕性關節炎的可能嗎 因為我看網路上寫好發性都是40歲以上的人-->還是有機會，但機會很低就是。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2022/12/01
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的症狀，這對於診斷非常重要。
根據您所提供的資訊，我將針對您的問題進行分析與解答。
首先，您提到的症狀包括手腳指的痠痛、關節僵硬以及偶爾的膝蓋和其他部位的疼痛，這些症狀確實可能與類風濕性關節炎或痛風有關，但也可能是其他原因造成的。
以下是針對您問題的具體回答：
1. 類風濕性關節炎的可能性：類風濕性關節炎通常會影響小關節，並伴隨紅腫和疼痛，但並非所有患者在發作時都會出現紅腫。
您提到的症狀（如手腳指的痠痛和關節僵硬）確實可能與類風濕性關節炎有關，但由於您目前沒有紅腫的情況，這可能使得診斷變得複雜。
類風濕性關節炎的確診通常需要持續的症狀和實驗室檢查（如類風濕因子、抗CCP抗體等），因此建議您持續觀察並考慮進一步檢查。
2. 檢查的必要性：根據文獻，確診類風濕性關節炎通常需要持續的症狀超過六週，並且可能需要血液檢查來確認風濕因子的水平。
如果您感到不適或擔心，建議您可以提前就醫，尤其是如果症狀持續加重的話。
醫生可能會建議您進行免疫風濕相關的檢查，以便更清楚地了解您的狀況。
3. 痛風的可能性：痛風通常會在關節發作時伴隨紅腫和劇烈疼痛，特別是大拇指關節。
雖然您提到雙腳大拇指最常發生疼痛，但如果沒有紅腫的情況，則不太可能是典型的痛風發作。
痛風的診斷通常需要檢查尿酸水平，並且在發作時關節液的檢查可以確認是否有尿酸結晶的存在。
4. 年齡與疾病風險：雖然類風濕性關節炎和痛風通常在40歲以上的人群中較為常見，但這並不意味著年輕人就完全不會發病。
您20歲的年紀確實有可能出現這些疾病，尤其是如果有家族病史或其他風險因素的話。
總結來說，您目前的症狀需要進一步的醫學評估來確定具體的病因。
建議您尋求風濕免疫科的專業醫師進行詳細檢查，並根據醫師的建議進行必要的檢查與治療。
早期診斷和治療對於控制病情和預防關節損傷非常重要。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！
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