手腳痠痛與關節疼痛：類風濕性關節炎還是痛風？-內科

關節炎OR痛風的問題？

醫師您好~ 先跟你說聲不好意思因為我打的文字可能會有點多
我前三個禮拜開始我的手腳指會開始痠痛(都是手腳指最前端的肉在痛)
直到這禮拜發作頻率越來越高而我現在的症狀有以下幾個:
1. 手腳指會痠痛(都是手腳指最前端的肉在痛)(其中雙腳的大拇指最常發生)
2. 今天開始左手大拇指關節會痛、右手關節僵硬
3. 偶爾我的膝蓋也會痛
4. 偶爾我的背部、大腿、手臂、手腕也會痠痛
以上的症狀發生時關節都沒有紅腫發生
我有幾個問題想請教醫生:
我基於很擔心所以我上網查了很多有關類風濕性關節和痛風的資料
1. 網路上看類風濕關節炎的症狀是大多會發在小關節發作時關節會紅腫發痛而我沒只有痛沒有紅腫請問我有可能是這個症狀嗎?
2. 網路上的文獻寫要確診風濕性關節炎需要連續6週以上發生症狀且風濕因子有超標才算確診而我才三週而已我需要去免疫風濕檢嗎? 還是再觀察個幾週呢?
3. 我之所以會懷疑可能是痛風是因為我雙腳大拇指是最常發生的網路上都說痛風最一開始會發生在大拇指請問我有可能是痛風嗎可是一樣的問題就是我發作的時候並沒有紅腫的發生這讓我很困惑
4. 我今年20歲有痛風或類風濕性關節炎的可能嗎因為我看網路上寫好發性都是40歲以上的人
目前這週有去看過中醫目前有在吃中藥治療
謝謝醫生再次向您感到不好意思文很長辛苦了~

CHENG，20~29歲男性，詢問日期：2022/12/01

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1. 網路上看類風濕關節炎的症狀是大多會發在小關節發作時關節會紅腫發痛而我沒只有痛沒有紅腫請問我有可能是這個症狀嗎?
-->類風濕性關節炎的症狀，會有關節腫痛發熱，但比較不會紅。會發紅的關節炎比較嚴重，我們會仔細評估。

2. 網路上的文獻寫要確診風濕性關節炎需要連續6週以上發生症狀且風濕因子有超標才算確診而我才三週而已我需要去免疫風濕檢嗎? 還是再觀察個幾週呢?
-->原則上會觀察六週以上，這段期間可以用消炎藥控制。但慢性關節炎也是從兩週三週慢慢發展而來，所以如果您真的很不舒服或很擔心，都可以提前來檢查。

3. 我之所以會懷疑可能是痛風是因為我雙腳大拇指是最常發生的網路上都說痛風最一開始會發生在大拇指請問我有可能是痛風嗎可是一樣的問題就是我發作的時候並沒有紅腫的發生這讓我很困惑
-->痛風常常關節除了腫痛，也會發紅，疼痛程度也會比較嚴重。第一次發作的痛風，常常從腳，單側，一個關節開始。

4. 我今年20歲有痛風或類風濕性關節炎的可能嗎因為我看網路上寫好發性都是40歲以上的人
-->還是有機會，但機會很低就是。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/12/01
資料來源：台灣e院 - 關節炎OR痛風的問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀，這有助於我們更好地理解您的情況。
根據您所提供的資訊，您的症狀可能與類風濕性關節炎或痛風有關，但也有可能是其他原因造成的。
以下是針對您的問題的詳細回答與補充說明。

1. 類風濕性關節炎的可能性：類風濕性關節炎（RA）通常會影響小關節，並伴隨紅腫、疼痛和僵硬。
雖然您提到的症狀主要是疼痛而沒有明顯的紅腫，但這並不完全排除RA的可能性。
RA的診斷通常需要結合臨床症狀、實驗室檢查（如風濕因子、抗CCP抗體等）以及影像學檢查來進行。

2. 檢查的必要性：根據文獻，確診RA通常需要持續的症狀超過六週，並且需要有相應的血液檢查結果。
如果您目前的症狀讓您感到不安，建議您可以提前進行免疫風濕科的檢查。
這樣可以更早地了解您的狀況，並在必要時進行適當的治療。

3. 痛風的可能性：痛風通常是由於血中尿酸過高，導致尿酸結晶沉積在關節中引起的。
雖然痛風的發作常常會影響到大拇指，但典型的痛風發作通常伴隨著關節的紅腫和劇烈疼痛。
如果您在發作時沒有紅腫，這可能不符合典型的痛風症狀，但仍然不能完全排除。
建議您定期檢查尿酸水平，並注意飲食，避免高嘌呤食物。

4. 年齡與疾病的關聯：雖然類風濕性關節炎和痛風的發病率在年長者中較高，但這並不意味著年輕人就不會發病。
事實上，年輕人也可能會出現這些疾病的症狀，尤其是如果有家族病史或其他風險因素。

5. 中醫治療的考量：您提到目前正在接受中醫治療，這是個不錯的選擇。
中醫在調理身體、改善症狀方面有其獨特的療效，但建議您在接受中醫治療的同時，也要定期進行西醫的檢查，以確保不會錯過任何潛在的疾病。

總結來說，您的症狀需要進一步的檢查來確定具體的病因。
建議您儘快就醫，尋求專業的免疫風濕科醫師的意見，並根據醫師的建議進行必要的檢查與治療。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。