手腕骨頭腫起，可能是類風濕性關節炎嗎？-內科

雙手之手腕關節骨頭腫起來？

高醫師您好：
最近2個月，先左肩胛覺得怪怪的，有些卡卡的，有些姿勢很痛，手舉不起來。近2週左手腕與手掌之間骨頭腫起來，按壓會痛，有時會有紅腫熱痛，現在右手腕與手掌之間骨頭亦腫起來。已不太能洗衣服與擰毛巾。
我有乾眼症、蕁麻疹，抽血檢驗過沒有乾燥症。想請問：有可能是類風濕性關節炎嗎？如何能確診？目前還堪忍受，不理會會不會自行痊癒或更嚴重？如就疹是看骨科或免疫風濕科？
10天前曾捐血，如是類風濕性關節炎患者之血液可供人使用嗎？
請您撥冗回答，謝謝您！

南西，50~59歲女性，詢問日期：2013/10/18

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

南西您好，

謝謝提問。

就您的問題一一回答。
1.有無可能為類風濕性關節炎？
答：類風濕性關節炎是慢性的關節炎，而您的疼痛時間最多只有兩個月，雙手腕只有兩週，是否為慢性關節炎還有待觀察，建議可以再追蹤看看。
2.如何確診？
答：時間是重要的因素，我們也會照X光、抽血，同時評估症狀，確認關節疼痛數目，再一起診斷。
3.不理會會不會更嚴重？
答：要看過才知道，光文字可能無法判斷。
4.就診要看哪一科？
答：建議看過敏免疫風濕科。
5.類風濕性關節炎的血可以供他人使用嗎？
答：只要沒吃藥，都是可以的，不會讓他人再罹患相同的病。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2013/10/18
資料來源：台灣e院 - 雙手之手腕關節骨頭腫起來

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，手腕骨頭腫起、按壓疼痛、紅腫熱痛等情況，確實有可能與類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）有關。
類風濕性關節炎是一種自體免疫性疾病，主要影響關節，導致關節發炎、腫脹、疼痛及功能障礙。
您的症狀包括雙側手腕的腫脹和疼痛，這在類風濕性關節炎中是常見的表現。

首先，類風濕性關節炎的確診通常需要綜合考量多個因素，包括臨床症狀、實驗室檢查及影像學檢查。
您提到的乾眼症和蕁麻疹，可能與自體免疫疾病有關，這也增加了類風濕性關節炎的可能性。
確診的過程中，醫師會進行以下幾項檢查：
1. 血液檢查：包括類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP）、C反應蛋白（CRP）及紅血球沉降率（ESR）等指標，這些可以幫助評估是否有發炎及自體免疫的情況。

2. 影像學檢查：如X光或超音波檢查，可以評估關節的損傷情況及腫脹程度。

3. 臨床評估：醫師會根據您的病史、症狀及檢查結果進行綜合評估。

關於您提到的「不理會會不會自行痊癒或更嚴重」，類風濕性關節炎通常不會自行痊癒，且若不及時治療，可能會導致關節的永久性損傷及功能障礙。
因此，建議您儘快就診，最好是找免疫風濕科的專科醫師進行詳細評估和治療。

至於您提到的捐血問題，類風濕性關節炎患者的血液在未使用特定藥物的情況下，通常是可以供人使用的。
類風濕性關節炎本身並不具傳染性，因此不會通過血液傳播給接受者。

最後，針對您的症狀，建議您儘早就醫，並遵循醫師的建議進行必要的檢查與治療。
早期診斷和治療對於控制病情及改善生活品質至關重要。
希望您能早日康復！