年輕人手腕嚴重發炎疼痛，可能與遊走性關節炎有關-內科

不明原因發炎疼痛？

現今23歲，國中開始偶爾就會膝蓋疼痛但不是特別痛，發炎次數、疼痛也隨著年齡增加。自高中後開始出現右手腕發炎疼痛的問題，起初都以為是使用上的問題，直到前幾天又因突然發炎疼痛到無法睡眠，去復健科就醫。醫生說我手腕整個嚴重發炎、積水要我轉診到大醫院做檢查。此疼痛導致我右手手腕活動受限，發作時手腕會處於一動就非常疼痛有點麻麻的狀態，吃止痛藥才會好一些，大約一個禮拜才會完全好，有時會轉移到其他關節變成另隻手或腳。風濕免疫科醫生初診表示有可能是遊走性關節炎，也有去做抽血檢查，報告大約如下：
CRP : <0.6
ALT : 10
Creatinine : 0.54 此處紅字
eGFR : 148.70
ESR : 4
RF : <10
ANA : Negative
Anti-ds DNA Antibody : <0.6
Anti-CCP Value : Negative
Lym : 34.7
Mono : 6.8
NRBC : 0.0
Neutro : 56.6
Creatinine(B)CRTN : 0.6
S-GPT : 9
Anti-ENA SS-A 52 : <0.2
Anti-ENA SS-A(Ro) : <0.2
Anti-ENA SS-A60 : <0.2
Anti-ENA SS-B(La) : <0.2
Eosin : 1.3
Baso : 0.6
W.B.C : 6.74
R.B.C : 4.69
Platelet count : 331
MCV : 83.8
MCHC : 34.4
MCH : 28.8
Hct : 39.3
Hb : 13.5
如果不是這科問題，有其他地方能找出病因嗎？被困擾許久謝謝醫生:(

羅，20~29歲女性，詢問日期：2024/02/02

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得像是"反覆性風濕症"，可以在免疫風濕科追蹤即可。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/02/02
資料來源：台灣e院 - 不明原因發炎疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的手腕疼痛和發炎問題可能與遊走性關節炎有關。
遊走性關節炎是一種關節炎症狀，通常會影響多個關節，且疼痛和腫脹的部位會隨著時間而變化。
這種情況在年輕人中並不罕見，尤其是當有家族病史或其他免疫系統相關的疾病時。

從您的病史來看，您在國中時期就開始出現膝蓋疼痛，這可能是早期的關節炎症狀。
隨著年齡的增長，發炎的次數和疼痛的程度也逐漸增加，這可能表明您的免疫系統正在對某些因素（如環境、飲食或遺傳）做出反應。
您提到的手腕發炎和疼痛，尤其是在活動後加重，這也符合遊走性關節炎的特徵。

您的檢查報告顯示，CRP和ESR的數值都在正常範圍內，這意味著目前沒有明顯的全身性炎症反應。
RF（類風濕因子）和抗CCP抗體均為陰性，這在一定程度上排除了類風濕性關節炎的可能性。
ANA（抗核抗體）和抗ENA抗體的檢查結果也為陰性，這表示您目前沒有明顯的自體免疫疾病的跡象。

然而，這並不意味著您的症狀不需要進一步的評估。
遊走性關節炎的診斷通常需要結合臨床症狀、病史以及必要的檢查結果。
建議您繼續與風濕免疫科醫生保持聯繫，並考慮進一步的影像學檢查（如X光或MRI），以評估關節的結構變化和損傷情況。

除了遊走性關節炎，還有其他可能的原因，例如肌腱炎、滑囊炎或是關節內的其他病變。
這些情況可能需要不同的治療方式，包括物理治療、藥物治療（如非類固醇消炎藥）、甚至是注射治療等。

在此期間，您可以考慮以下幾點來減輕症狀：
1. 休息與避免過度使用：在疼痛發作時，儘量減少手腕的活動，避免重物搬運和過度彎曲。

2. 熱敷與冷敷：根據疼痛的情況，適當使用熱敷或冷敷來緩解不適。

3. 物理治療：尋求專業的物理治療師幫助，進行適當的運動和伸展訓練，以增強手腕的穩定性和靈活性。

4. 飲食調整：保持均衡的飲食，避免高嘌呤食物（如紅肉、海鮮等），並增加水分攝取，有助於減少關節炎的發作。

最後，若症狀持續或加重，建議儘早回診，進一步檢查和治療。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！