手指關節疼痛原因解析:類風濕性關節炎疑慮與其他可能因素-內科

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手指關節疼痛?


醫師您好:三週以來早晨睡醒手指感覺疼痛僵硬,無法彎曲及握拳,經過1-2小時活動後便減緩,晚上慢慢恢復正常(但按壓關節仍有痛感),隔天又反覆..擔心是"類風濕性關節炎",但本身症狀外觀看不出任何紅腫,是否可以排除是類風濕?
關節會疼痛的原因都是因為發炎嗎?
疼痛部位:手指近掌端十個關節及手腕突出關節,膝蓋關節及腳趾輕微痠痛謝謝醫師祝 順心



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2020/07/03

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝來信。
早上關節僵硬與近掌端關節疼痛,的確和類風濕性關節炎症狀類似,只是您只有三週的症狀,仍需要安排進一步檢查來確認。
請就近到過敏免疫風濕科求診,關節的症狀仍要由醫師親自評估檢查會比較準確。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2020/07/03

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
根據您描述的症狀,早晨手指僵硬與疼痛,經過活動後有所改善,這些特徵確實與類風濕性關節炎(RA)相似。
類風濕性關節炎通常會在早晨出現關節僵硬,並且隨著活動而改善,這是因為關節在靜止後需要時間來恢復活動能力。

不過,類風濕性關節炎的診斷不僅僅依賴於症狀,還需要結合臨床檢查和實驗室檢查。
您提到的症狀中,雖然沒有明顯的紅腫,但這並不一定能排除類風濕性關節炎。
某些患者在早期階段可能不會出現明顯的腫脹或紅熱,這使得診斷變得更加複雜。
因此,建議您尋求專業的風濕免疫科醫師進行進一步的評估,包括血液檢查(如抗CCP抗體、類風濕因子等)和影像學檢查(如X光或超音波),以便更準確地診斷。

關於關節疼痛的原因,並非所有的關節疼痛都是由發炎引起的。
關節疼痛可以由多種因素造成,包括但不限於:
1. 發炎性疾病:如類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、乾癬性關節炎等。

2. 退化性疾病:如骨關節炎,通常與年齡有關,關節的磨損導致疼痛。

3. 使用過度或受傷:長時間的重複動作或急性受傷都可能導致關節疼痛。

4. 代謝性疾病:如痛風,這是由於尿酸結晶在關節中沉積引起的急性發作。

5. 神經病變:如腕管綜合症,可能會導致手指的疼痛和麻木感。

6. 其他系統性疾病:如糖尿病、甲狀腺疾病等,也可能影響關節健康。

您提到的手指近掌端的疼痛及手腕的症狀,可能與使用過度有關,尤其是如果您的工作需要長時間使用手部。
建議您在日常生活中適度休息,避免過度使用手部,並考慮使用護具來減少關節的負擔。

最後,若症狀持續不改善,建議您再次就醫,並與醫師討論進一步的檢查和治療方案。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您健康順心!

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