類風濕性關節炎症狀及治療方式探討-內科

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類風濕性關節炎?


醫生您好想詢問一下類風濕性關節炎的症狀我今年年初時膝蓋關節開始疼痛有去看過風濕科 醫生有觸診說沒事後來也有去看骨科 醫生說應該只是發炎 有開藥給我吃 但是副作用心悸所以就沒吃了結果關節到現在還是會疼痛前一陣子還出現手麻腳麻無力的症狀手麻-整隻手臂到手指腳麻-大腿延伸至腳趾 腳掌手指 腳趾偶爾也會痛謝謝醫生耐心看完我的問題


李小姐,20~29歲女性,詢問日期:2023/06/27

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我覺得在出現關節症狀後,又出現神經症狀,建議,1.可以先回診風濕科,請醫師再次評估。
風濕科疾病也會有關節加上神經症狀,會讓醫師提高警覺。
2.也可以看神經內科,評估是哪一類的神經問題。
神經內科醫師也有某些神經症狀和風濕科疾病有關的經驗,所以由他們評估也可以。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2023/06/27

彙整補充說明


類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一種自體免疫疾病,主要影響關節,導致關節的發炎、疼痛、腫脹及僵硬。
這種疾病的症狀通常會隨著時間的推移而變化,並且可能會影響身體的其他部位,包括皮膚、眼睛、肺部和心臟等。
根據您的描述,您在年初出現膝蓋疼痛,並且隨後出現手麻、腳麻及無力的情況,這些都可能與類風濕性關節炎有關。


類風濕性關節炎的主要症狀包括:
1. 關節疼痛與腫脹:通常是對稱性的,影響雙側的關節,如手指、手腕、膝蓋和腳踝等。

2. 晨僵:早晨起床時關節僵硬,通常持續超過30分鐘。

3. 疲勞:持續的疲勞感,可能伴隨著體重減輕或發燒。

4. 關節變形:隨著病情進展,關節可能會出現變形。

5. 神經症狀:如您所提到的手麻、腳麻,這可能是由於神經受到壓迫或炎症影響。


治療方式:
類風濕性關節炎的治療通常包括以下幾個方面:
1. 藥物治療:
- 非類固醇抗炎藥(NSAIDs):如布洛芬或萘普生,用於減輕疼痛和炎症。

- 疾病改變抗風濕藥(DMARDs):如甲氨蝶呤(Methotrexate),這類藥物能夠減緩疾病進展,防止關節損傷。

- 生物製劑:針對特定的免疫反應進行治療,通常在傳統DMARDs無效時使用。

- 類固醇:短期使用可減輕急性發炎,但長期使用需謹慎,因為可能有副作用。

2. 物理治療:
- 物理治療師可以設計個性化的運動計劃,以增強關節的靈活性和力量,並減少疼痛。

- 使用熱敷或冷敷來緩解疼痛和腫脹。

3. 生活方式改變:
- 維持健康的體重,減少關節負擔。

- 適度運動,選擇低衝擊的運動,如游泳或瑜伽。

- 健康飲食,增加抗氧化食物的攝取,如水果和蔬菜。

4. 定期追蹤:
- 定期回診,讓醫師評估病情進展,調整治療方案。


建議:
由於您提到的症狀包括手麻和腳麻,這可能需要進一步的評估,因為這些症狀可能與神經受壓或其他問題有關。
建議您再次回診風濕科,並考慮請神經內科醫師進行評估,以確定症狀的根本原因。

此外,若您對某些藥物的副作用感到擔憂,應與醫師討論,尋找合適的替代方案。
切勿自行停藥或改變治療計劃,因為這可能會導致病情惡化。
希望您能早日獲得適當的診斷與治療,改善生活品質。

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