類風濕性關節炎症狀及治療方式探討-內科

類風濕性關節炎？

醫生您好
想詢問一下類風濕性關節炎的症狀

我今年年初時膝蓋關節開始疼痛
有去看過風濕科醫生有觸診說沒事

後來也有去看骨科醫生說應該只是發炎有開藥給我吃但是副作用心悸
所以就沒吃了

結果關節到現在還是會疼痛
前一陣子還出現手麻腳麻無力的症狀
手麻-整隻手臂到手指
腳麻-大腿延伸至腳趾腳掌

手指腳趾偶爾也會痛

謝謝醫生耐心看完我的問題

李小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/06/27

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得在出現關節症狀後，又出現神經症狀，建議，
1.可以先回診風濕科，請醫師再次評估。風濕科疾病也會有關節加上神經症狀，會讓醫師提高警覺。
2.也可以看神經內科，評估是哪一類的神經問題。神經內科醫師也有某些神經症狀和風濕科疾病有關的經驗，所以由他們評估也可以。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/06/27
資料來源：台灣e院 - 類風濕性關節炎

彙整補充說明

類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一種慢性自體免疫疾病，主要影響關節，導致關節的炎症、疼痛、僵硬及功能障礙。
這種疾病的症狀通常會隨著時間的推移而變化，並且可能會影響身體的其他系統。

類風濕性關節炎的主要症狀
1. 關節疼痛與腫脹：最常見的症狀是關節的疼痛和腫脹，通常是對稱性的，即雙側的關節同時受影響。
常見受影響的關節包括手指、手腕、膝蓋和腳踝。

2. 晨僵：許多患者在早晨起床時會感到關節僵硬，這種僵硬感可能持續數小時，並在活動後逐漸改善。

3. 疲勞與體重減輕：患者常常感到疲倦，並可能出現體重減輕的情況。

4. 發燒與全身不適：部分患者可能會出現輕微的發燒和全身不適的感覺。

5. 神經症狀：如您所提到的手麻、腳麻及無力等症狀，這可能與神經受壓或炎症有關，特別是當關節腫脹壓迫到周圍神經時。

診斷方式
診斷類風濕性關節炎通常需要結合臨床症狀、實驗室檢查及影像學檢查。
醫生會進行以下檢查：
- 血液檢查：包括類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP）、紅血球沉降率（ESR）及C反應蛋白（CRP）等指標，以評估炎症及自體免疫反應。

- 影像學檢查：如X光、超音波或MRI，這些檢查可以幫助評估關節的損傷情況。

治療方式
類風濕性關節炎的治療目標是減少炎症、緩解疼痛、改善功能及防止關節損傷。
常見的治療方式包括：
1. 非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬或萘普生，這些藥物可以幫助減輕疼痛和炎症。

2. 疾病修飾抗風濕藥物（DMARDs）：如甲氨蝶呤（Methotrexate），這類藥物可以減緩疾病的進展，並降低關節損傷的風險。

3. 生物製劑：對於對傳統DMARDs反應不佳的患者，可能會考慮使用生物製劑，如TNF-α抑制劑。

4. 物理治療：物理治療可以幫助改善關節的靈活性及功能，並減少疼痛。

5. 生活方式的調整：保持規律的運動、健康的飲食及適當的體重管理對於控制症狀也非常重要。

建議
由於您提到的症狀包括關節疼痛及麻木感，建議您再次回診風濕科醫生，進一步評估您的症狀是否與類風濕性關節炎或其他相關疾病有關。
若有必要，醫生可能會建議進一步的檢查或調整治療方案。
保持良好的溝通與醫療團隊，對於疾病的管理至關重要。
希望您能早日獲得適當的診斷與治療，改善生活品質。