右側耳朵上方2-3公分處頭痛壓痛?
江醫師你好,最近這幾星期,右側頭部都覺得怪怪的,時不時會突然有神經膊動抽痛幾下後消失,也不定時會再發作,時間都非常短,後來壓右側頭部耳朵上方的2-3公分處,太陽穴後面一點的位置按壓會痛,也感覺有點腫。
而之後也有看一般內科醫生也開立止痛藥消炎藥偏頭痛的藥,但是吃了有比較不痛,但是按壓雖然沒之前痛還是會有,也感覺還是腫腫的,平常也都有熱敷也沒改善,吃了兩個星期的藥了還是按壓痛的狀況沒有改變?
可是按壓又感覺只能壓到肌肉,所以也不知道是什麽狀況。
偶爾還是神經會抽一下,我這情形有可能會腦部有長什麽東西嗎?
目前沒有頭暈,畏光,嘔吐,或劇烈疼痛。
何再昇,50~59歲男性,詢問日期:2024/10/26
江俊宜 醫師回覆-神經內科
何先生您好:您提到“太陽穴後面一點的位置按壓會痛...偶爾還是神經會抽一下”您的症狀建議要先排除顳動脈炎頭痛。
血管炎會造成血栓...等相關組織損傷。
顳動脈炎臨床表徵常可見顳動脈鼓起、腫脹情形,甚至有1節1節的念珠狀,觸摸時有壓痛感。
血液中血管發炎指數ESR會上升,臨床上也可用顳動脈超音波及磁振造影幫助診斷。
診斷標準:(1)發作時年齡≧50歲(2)新發作或新型態的局部性頭痛(3)顳動脈異常,包括觸痛或脈搏減小(4)發炎指數ESR≧50 mm/hr(5)顳動脈切片檢查異常,顯示血管炎,有單核球浸潤或肉芽腫性發炎倘若五項中符合三項,即有可能診斷為巨細胞動脈炎口服類固醇是第一線治療方法,常需以此治療半年到1年。
排除這問題後,可能要考慮筋膜發炎的問題。
神經科醫師中的頭痛醫學會醫師對於這類疾病較為熟悉建議您可以找這類的醫師感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂花醫/桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期:2024/10/26
彙整補充說明
您好,根據您描述的症狀,右側耳朵上方2-3公分處的頭痛及壓痛,確實有可能與神經內科的問題有關。
這種疼痛可能涉及到顳顎關節、顳動脈炎或是神經痛等情況。
以下是對您症狀的詳細分析及建議。
首先,您提到的疼痛位置接近顳部,這裡的神經分布相對密集,特別是三叉神經的分支,可能會引發局部的神經痛。
這種疼痛通常是尖銳的、短暫的,並且可能伴隨著其他症狀,如耳部不適或頭暈。
若疼痛是間歇性的,且伴隨著抽痛感,這可能是神經痛的表現。
其次,顳動脈炎(又稱巨細胞動脈炎)是一種需要特別注意的情況。
這種病症通常發生在50歲以上的患者,會導致顳部的動脈發炎,並可能引起持續的頭痛、顳動脈的壓痛、視力變化等症狀。
雖然您年齡較輕,但若有其他風險因素或症狀,仍需考慮這種可能性。
顳動脈炎的診斷通常需要結合臨床表現、血液檢查(如ESR)及影像學檢查(如顳動脈超音波或MRI)。
另外,您提到的壓痛感,可能與肌肉緊張或筋膜炎有關。
長期的壓力、姿勢不良或過度使用某些肌肉群,可能導致局部肌肉緊繃,進而引發疼痛。
這種情況下,熱敷、按摩或物理治療可能會有所幫助。
如果您在按壓時感到疼痛,但在不施加壓力時不會感到不適,這可能是肌肉或神經的問題,而非內部結構的病變。
建議您可以先進行一些自我護理措施,如熱敷、放鬆練習等,觀察症狀是否有所改善。
然而,若疼痛持續不減,或伴隨其他症狀(如視力模糊、持續的頭暈等),建議您儘快就醫,尋求神經內科或耳鼻喉科的專業評估。
醫師可能會根據您的症狀進行詳細的檢查,包括神經學檢查、影像學檢查及必要的實驗室檢查,以確定病因並制定相應的治療計劃。
總結來說,您的症狀可能涉及多種可能性,包括神經痛、顳動脈炎或肌肉緊張等。
及早就醫並進行詳細評估是非常重要的,這樣可以確保您得到正確的診斷與治療。
希望您早日康復,保持健康!
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