右側耳朵上方2-3公分處頭痛壓痛：是否為神經內科問題？-神經內科

右側耳朵上方2-3公分處頭痛壓痛？

江醫師你好,最近這幾星期,右側頭部都覺得怪怪的,時不時會突然有神經膊動抽痛幾下後消失,也不定時會再發作,時間都非常短,後來壓右側頭部耳朵上方的2-3公分處,太陽穴後面一點的位置按壓會痛,也感覺有點腫。而之後也有看一般內科醫生也開立止痛藥消炎藥偏頭痛的藥,但是吃了有比較不痛,但是按壓雖然沒之前痛還是會有,也感覺還是腫腫的,平常也都有熱敷也沒改善,吃了兩個星期的藥了還是按壓痛的狀況沒有改變？可是按壓又感覺只能壓到肌肉,所以也不知道是什麽狀況。偶爾還是神經會抽一下,我這情形有可能會腦部有長什麽東西嗎？目前沒有頭暈,畏光,嘔吐,或劇烈疼痛。

何再昇，50~59歲男性，詢問日期：2024/10/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

何先生您好：
您提到“太陽穴後面一點的位置按壓會痛...偶爾還是神經會抽一下”

您的症狀建議要先排除顳動脈炎頭痛。血管炎會造成血栓...等相關組織損傷。

顳動脈炎臨床表徵常可見顳動脈鼓起、腫脹情形，甚至有1節1節的念珠狀，觸摸時有壓痛感。血液中血管發炎指數ESR會上升，臨床上也可用顳動脈超音波及磁振造影幫助診斷。
診斷標準：
(1)發作時年齡≧50歲
(2)新發作或新型態的局部性頭痛
(3)顳動脈異常，包括觸痛或脈搏減小
(4)發炎指數ESR≧50 mm/hr
(5)顳動脈切片檢查異常，顯示血管炎，有單核球浸潤或肉芽腫性發炎
倘若五項中符合三項，即有可能診斷為巨細胞動脈炎

口服類固醇是第一線治療方法，常需以此治療半年到1年。

排除這問題後，可能要考慮筋膜發炎的問題。

神經科醫師中的頭痛醫學會醫師對於這類疾病較為熟悉
建議您可以找這類的醫師

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/10/26
資料來源：台灣e院 - 右側耳朵上方2-3公分處頭痛壓痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，右側耳朵上方2-3公分處的頭痛和壓痛，確實有可能涉及神經內科的問題。
您提到的症狀包括間歇性的神經性抽痛、壓痛感以及局部腫脹，這些都可能與神經系統或周圍組織的問題有關。

首先，您提到的「神經膊動抽痛」可能是由於神經受到刺激或壓迫所引起的，這種情況在神經痛或偏頭痛患者中是常見的。
偏頭痛通常伴隨著劇烈的頭痛，並可能有其他症狀如噁心、對光敏感等，但您目前並未出現這些症狀。
由於您已經服用止痛藥和消炎藥，並且有一定的緩解，這可能表明您的症狀與炎症或肌肉緊張有關。

另外，您提到的按壓痛和腫脹感，可能與顳顎關節問題、顳動脈炎或肌肉緊張有關。
顳顎關節炎會導致顳部及耳朵周圍的疼痛，並且在咀嚼或張嘴時可能會加劇。
顳動脈炎則是一種血管炎，通常會伴隨著顳部的壓痛和腫脹，特別是在50歲以上的患者中較為常見。

考慮到您提到的「按壓感覺只能壓到肌肉」，這可能暗示著肌肉的緊張或發炎。
肌肉緊張性頭痛通常表現為壓迫感或緊縮感，並且可能會伴隨著頸部的緊繃感。
這種情況下，熱敷、物理治療或肌肉鬆弛劑可能會有幫助。

至於您擔心的腦部是否有異常，根據目前的症狀，沒有出現頭暈、視力模糊、嘔吐或劇烈疼痛等警示症狀，這些通常是需要進一步檢查的指標。
然而，若症狀持續不改善，建議您尋求神經內科醫師的進一步評估，可能需要進行影像學檢查（如MRI或CT掃描）以排除其他潛在的病因。

總結來說，您的症狀可能與神經系統、肌肉或關節有關，建議您持續觀察症狀變化，並考慮尋求專業醫師的意見，進行更詳細的檢查與診斷。
希望您能早日康復，保持良好的健康狀態！