頭痛、頭暈、耳痛：可能是神經問題？-神經內科

耳痛頭痛頭暈？

我今年29歲
前一個月在醫院檢查急性鼻竇炎。但目前鼻塞鼻水倒流的症狀已改善。
但一直頭痛還會帶頭暈
但頭痛不是每天痛。
頭痛的位置左邊右邊都會發生，感覺會跑來跑去是那種刺痛有時發作幾秒有時一下子
最近連耳朵都會痛是從裡面痛
按壓耳朵不痛，感覺是神經痛
有時還會帶頭暈
麻煩醫師了🙏

劉小姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/07/23

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

劉小姐您好：
您提到“耳朵都會痛是從裡面痛”
可能還是要先排除鼻竇炎的竇性頭痛。
可考慮後腦勺(蝶竇炎）。
「竇性頭痛」的診斷確定時，處理的首要目標就是減少鼻竇黏膜的腫脹與發炎的情況。
(1)避免乾冷的環境(如冷氣室)，吸一些熱蒸氣或洗個熱蒸氣浴有助於緩和疼痛。抽煙也會使得鼻竇黏膜腫脹，加重症狀。
(2)鼻腔沖洗可幫助鼻竇黏膜收縮及排除鼻子內的分泌物、過敏原及細菌，以減少發炎物質，減輕病人的症狀。
(3)使用去充血劑及一些類固醇(包含口服及鼻噴劑)或許可幫助黏膜收縮，減輕病人的症狀。

此外，可能要考慮偏頭痛的問題。

建議您可以找耳鼻喉科或是神經內科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2022/07/23
資料來源：台灣e院 - 耳痛頭痛頭暈

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括頭痛、頭暈和耳痛，這些症狀確實可能與神經系統有關，但也可能與其他因素如耳鼻喉系統的問題有關。
您提到曾經檢查過急性鼻竇炎，並且目前鼻塞和鼻水倒流的症狀已經改善，這是個好消息。
不過，持續的頭痛和頭暈仍然需要進一步的關注。

首先，頭痛的性質和位置是非常重要的診斷線索。
您提到的頭痛是刺痛感，且位置不固定，這可能與偏頭痛有關。
偏頭痛通常會伴隨其他症狀，如噁心、對光或聲音敏感等。
若您有這些伴隨症狀，建議您可以考慮這個可能性。

另外，耳痛的感覺也可能與耳朵的問題有關，尤其是中耳或內耳的問題。
雖然您提到按壓耳朵不痛，但耳朵的內部結構仍然可能受到影響，例如耳朵的壓力變化或內耳的平衡問題。
這些問題有時會引起頭暈的感覺，因為內耳與平衡有密切的關聯。

此外，您提到的頭暈感覺可能與神經系統的問題有關，特別是如果伴隨著其他神經系統的症狀，如視力模糊、手腳無力等。
這些症狀可能提示需要進一步的神經內科評估。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業醫療意見：建議您回診耳鼻喉科或神經內科，詳細描述您的症狀，並請求進一步的檢查，如影像學檢查（例如MRI或CT）來排除其他潛在的問題。

2. 觀察症狀：記錄您的頭痛和頭暈的頻率、持續時間、強度及伴隨症狀，這些資料對醫生的診斷非常有幫助。

3. 生活方式調整：保持良好的作息，避免過度疲勞和壓力，適當的運動和均衡的飲食也有助於改善整體健康狀況。

4. 藥物治療：如果確診為偏頭痛或其他類型的頭痛，醫生可能會建議使用特定的藥物來控制症狀。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估來確定具體原因。
希望您能夠儘快就醫，找到合適的治療方案，祝您早日康復！