波蜜果汁引發神經內科疑難雜症：舌頭疼痛、地圖舌及與大腸激躁症的關聯
奇怪疑難雜症？我三年前某晚喝了一瓶波蜜的果汁後舌頭開始疼痛當時多部位發紅沒破洞還會疼痛 一直好不了有去教學醫院檢查同時給主治和總醫師看診原本已經抱著要切片心理準備對方態度就是只看一眼直接 判定很正常(總醫師則是很認真看 然後表情就是遇到神經...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
先生您好：您提到的問題，可以考慮風濕免疫方面的疾患。也許要考慮Behcet’s Disease主要診斷要件反覆性口腔潰瘍皮膚病變結節性紅斑皮下靜脈血管炎毛囊炎，青春痘樣病變皮膚高敏感(Patergy test)眼部病變虹彩炎網膜炎確定之虹彩...波蜜果汁引發神經內科疑難雜症：舌頭疼痛、地圖舌及與大腸激躁症的關聯-點我查看詳細內容
甲亢治療選項：如何選擇適合的藥物？
甲亢藥物副作用？我是葛瑞夫茲氏症,吃 PTU 14年.今年三月驗出"P-ANCA血管炎".因為擔心是PTU的副作用 所以停吃PTU..另外兩種甲亢藥 methimazole和carbimazole 以前短暫吃過 但是會皮...
李健 醫師回覆-內科
methimazole造成的血管炎較PTU少見，如果無法接受放射碘治療，只好嘗試methimazole合併抗過敏藥物使用。甲亢治療選項：如何選擇適合的藥物？-點我查看詳細內容
蕎麻疹性血管炎：過敏性休克與相關症狀
蕁麻疹性血管炎？？醫生您好，我是容易過敏打噴嚏的體質（是大約9年前才開始），後來有陸續發生過一點點不嚴重的蕁麻疹，到今年四月開始，忽然發全身性的蕁麻疹，當時到皮膚科診所吃六天份藥跟打針才好了起來～上禮拜又發蕁麻疹，本來以為可以先自己觀察、擦...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回覆整理如下，1.過敏性休克是怎麼判斷的？因為我當時雖然胃痛但還能應答...-->或許"休克"說的嚴重些，不過您當時有嘴唇眼皮腫脹，我們稱之為血管性水腫，是近乎身體即將真正發生休克的狀態，急診通...蕎麻疹性血管炎：過敏性休克與相關症狀-點我查看詳細內容
腳踝內側紅點反覆發作，ANA及RA Factor異常可能原因分析
腳部紅點？醫師您好：本身有MS，近2個月雙腳腳踝內側會出現紅點，不痛不癢，但反覆發作，且會向上擴散，有時腳背或腳踝外側往上延伸也會出現紅點，看皮膚科抹藥後會消退，但從原本2週發作1次到現在約1週左右就會發作。有驗過凝血功能、血小板等都正常，...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。皮膚小紅點也可能是血管破裂或血管炎，皮膚科醫師應該也會跟您說他們初步懷疑的診斷。至於ANA 160及RF 32.8，這些只是初步判斷是否有潛在風濕病的兩種篩檢指標，這兩個數值有高一些，正常人有機會會如此，但也可能真的有潛在風...腳踝內側紅點反覆發作，ANA及RA Factor異常可能原因分析-點我查看詳細內容
血管炎患者能否接種AZ疫苗？
請問有血管炎的人適合打AZ疫苗嗎？？請問有血管炎病史，因為血管炎是自體免疫疾病。另不建議施打AZ疫苗對象中，有一類是免疫系統不足者。所以想請問如果曾有血管炎病史，是否合適施打AZ疫苗，謝謝。
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。目前對患有自體免疫疾病的病人，台灣風濕病醫學會已經有共識並已提出建議。當然，這些建議也會隨著時間與累積的證據，持續做調整。原則上除了部分患病因素與使用藥物的考量外，患有風濕病的患者，應該都可以接種新冠疫苗，只是產生免疫保護力...血管炎患者能否接種AZ疫苗？-點我查看詳細內容
新冠肺炎疫苗對貝賽特氏患者的適應症
新冠肺炎疫苗施打疑問？醫生你好：想請問目前(包含國產)較適合貝賽特氏患者施打的新冠肺炎疫苗？謝謝！
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。目前對於患有貝賽特氏症的患者，台灣風濕病醫學會並沒有特別的提醒或警示，我認為所有的疫苗都可以施打。如果您目前疾病嚴重，包括持續有血管炎或甚至疾病影響中樞神經，那施打疫苗可能會有額外的考量，請您和您的主治醫師討論。衛生福利部彰...新冠肺炎疫苗對貝賽特氏患者的適應症-點我查看詳細內容
抗生素過敏或自體免疫失調？我的怪病探險
親自體驗的怪病，是藥物過敏還是自體免疫失調?？醫師您好，小弟服藥遇到奇怪的免疫反應想問問醫生今年初，因攝護腺感染長期服用抗生素，但卻對主力抗生素有肌腱炎的不良反應，僅有一種免強可以接受，連續服用六周，期間一直有血管炎紫斑於下肢部位但不會痛未...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。我覺得您有可能是萊特氏症，或稱反應性關節炎，建議您去看看大醫院的風濕科醫師。有幾個原因讓我懷疑和這個病有關，包括慢性攝護腺炎，腹瀉病史，IgA升高，皮膚出疹，及最近的反覆關節炎等，這些或許和使用的抗生素或益生菌無關，只要加一...抗生素過敏或自體免疫失調？我的怪病探險-點我查看詳細內容
老年人疑血管炎症狀：該如何應對？
疑似血管炎？醫師您好:家母今年73歲,本身有C型肝炎,自體免疫疾病(乾燥症),有乾眼症,而且經常會頭痛,上背部酸痛,(頭痛和背痛很多年)有在免疫風濕科就診,一直都有服用免疫藥物,也有服用高血壓藥,還有點乾眼症藥物.一年多前家母腿部出現紅疹,...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好C型肝炎或免疫疾病(乾燥症),都有血管炎的臨床表現，但是大部分的症狀是出血點樣病兆，並且以不痛不癢或有點痛表現，很少癢更不論會很癢。建議看一下皮膚科，若要確定鑑別診斷，可考慮皮膚切片。謝謝你的問題老年人疑血管炎症狀：該如何應對？-點我查看詳細內容
乾燥症患者出現雙腳紅點，是否為血管炎？荷爾蒙治療是否有關？
自體免疫疾病乾燥症？醫師您好：家母今年72歲，有C型肝炎，乾燥症，嚴重乾眼症，皆有在治療，年紀大後血壓偏高，目前有服用降血壓藥，免疫調節藥物和抗憂鬱藥，10個月前因子宮頸抹片檢查有發炎，至婦產科就診，補充荷爾蒙8個月左右，近2個月才停藥。近...
高堅凱 醫師回覆-內科
李小姐您好，感謝提問。您的問題回答如下，1.乾燥症與C型肝炎在未經持續治療下，都有可能產生微血管出血的副作用，外觀像小小的出血點。要判定是否和乾燥症有關，可以安排抽血檢驗，這個部分可以和您的醫師討論。2.目前我沒有看過荷爾蒙治療造成雙腳起紅...乾燥症患者出現雙腳紅點，是否為血管炎？荷爾蒙治療是否有關？-點我查看詳細內容
類固醇劑量降低後出現新症狀：大腿疼痛和皮膚過敏
類固醇劑量調降到7.5mg 症狀越來越明顯？去年因為被跳蚤叮咬抓破皮的傷口。受到細菌感染，傷口開始疼痛，吃了抗生素之後傷口疼痛不見了，但免疫系統開始攻擊血管，表現為， 搔癢難耐，碰到熱水或是溫度高更癢！受感染的前三個月，過敏反應只會表現在叮...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好皮膚異常疾患本來就非常惱人。類固醇10mg一減量就症狀不穩定，請先不必恐慌害怕。這表示皮膚尚不穩定，應該可調整MTX劑量，等穩定一段時間再調降類固醇劑量。遇到疑惑、不明白、擔心病情時，可以坦誠跟醫師說明、溝通。祝你早日康復。謝謝你的...類固醇劑量降低後出現新症狀：大腿疼痛和皮膚過敏-點我查看詳細內容
乾燥症與莫須瘤：自費治療與益生菌對病情影響
乾燥症與莫須瘤？高醫師您好：我今年51歲，104年確診乾燥症，主要症狀是乾眼症及下肢輕微血管炎、體重減輕，白血球指數約2800~3500。至目前為止，日服必賴克瘻1顆。今年初發生舌下腺囊腫，血清檢測也首次出現抗核抗體(1:80)。在此之前相...
高堅凱 醫師回覆-內科
SUNNY您好，感謝來信。乾燥症的疾病活性，和臨床症狀(腺體腫脹、新的血管炎病灶等)與檢驗結果有關，但抗核抗體數值變化並不代表疾病有惡化，建議您再和您的主治醫師討論。另外，您必賴克廔的劑量似乎偏低，口服藥看來尚有調整空間，建議先從口服藥調整...乾燥症與莫須瘤：自費治療與益生菌對病情影響-點我查看詳細內容
身體不適疑慮多？從體檢報告看腎與肝
體檢報告？今天收到體檢報告本身有血管炎，血檢我白血球10.4其餘正常，我肝膽功能GGT104、中性脂肪205其餘正常，尿蛋白(+)尿白血球21~25其餘尿檢正常，尿素氮13肌酸酐0.63，A.B.C肝炎檢查正常，我想問我是腎和肝有問題嗎？問...
陳建宇 醫師回覆-內科
請掛號至門診詢問。身體不適疑慮多？從體檢報告看腎與肝-點我查看詳細內容
健康檢查結果解析：蛋白尿、肝膽與腎功能異常是否需關注？
健康檢查 蛋白尿？本身有血管炎和輕微心律不整,有在吃免疫藥物和消炎用藥和心律錠最近有體檢,但報告我看不懂那時醫生在趕病人叫我自己看....血液檢查白血球(10.4)參考值4.0-9.8(其餘血液檢查正常)肝膽功能S.G.O.T (22)參考...
巫宏傑 醫師回覆-內科
肝功能是否有問題, 請詢問腸胃科醫師尿蛋白有1+, 建議至腎臟科門診再次檢驗之祝健康平安健康檢查結果解析：蛋白尿、肝膽與腎功能異常是否需關注？-點我查看詳細內容
截肢能解決中風後末梢神經病變引起的麻脹痛嗎？
中風後末梢神經病變？我媽媽77歲，2016年9月小中風後不久開使右腳麻脹緊，被診斷為末梢神經病變。任何藥物或治療只是加重病況，現在已到走不了幾步的地步。想請問截肢可以讓麻脹痛停止嗎？這個想法或許很可笑，但是不能接受媽媽必須每天都忍受這種不適...
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：不知道令堂是否有高血壓,糖尿病或是腫瘤…等疾病史?許多的原因都可能造成下肢疼痛,如靜脈循環不良，椎間盤造成神經根壓迫，周邊動脈疾病，糖尿病..等。針對各種原因，醫師會擬定各種治療方式：如血管炎會用抗發炎藥物，動脈疾病除藥物之外可用血管...截肢能解決中風後末梢神經病變引起的麻脹痛嗎？-點我查看詳細內容
年輕人也會得血管炎？瞭解疾病嚴重性及治療方式
請問血管炎很嚴重嗎?？之前常腰酸背痛,去風濕科看醫生說是類似僵直性,後來因為身體有其他問題再次抽血檢查,醫生說是血管炎醫生說我這麼年輕應是沒c肝,,他說我的免疫系統在攻擊我的血管請問血管炎會很嚴重嗎?附上報告檢驗項目縮寫 檢驗值 ...
曾國森 醫師回覆-內科
網友好妳應該是冷凝球蛋白 Positive lgM(1+)有異常。血管炎分很多種，症狀及侵犯器官多寡就決定嚴重與否，建議就醫診療方可明白全貌。謝謝你的問題年輕人也會得血管炎？瞭解疾病嚴重性及治療方式-點我查看詳細內容
乾燥症患者出現血管炎，是否需要服用類固醇？
血管炎需服用類固醇嗎？？我前年因睡醒時左眼睜眼困難，確診罹乾眼症，去年經唾液腺切片，確診口乾症，加上白血球指數掉到3千上下，補體數字也偏低，醫師宣布我罹患乾燥症。我的第一個問題是：我的ANA、SSA、SSB都是陰性，狼瘡抗凝血因子及類風濕因...
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好1. 免疫性乾燥症診斷主要是檢驗有anti-SSA or anti-SSB陽性(只占50-60%病患), 若陰性，則經由唾液腺切片來診斷。如果是紅斑性狼瘡、類風濕關節炎等免疫性疾病併發的乾燥症就是續發性，沒有其他疾病造成的，就是原發...乾燥症患者出現血管炎，是否需要服用類固醇？-點我查看詳細內容
小腿抽痛：如何預防及求診建議
請問腳抽痛？醫師我想問睡眠中，會有小腿抽痛，痛起床。 痛的時間都很短2~3分鐘。痛完後小腿部位手按到會痛。都是在睡眠中發生的。請問醫師這種情況要如何預防? 這情況需要看醫生嗎?
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好:夜間小腿抽痛常見的原因有：1.電解質異常如缺乏鈣離子。2,劇烈運動後，因腿部肌肉收縮，局部代謝產物乳酸累積。3.睡眠姿勢不佳。如長時間俯臥，小腿肌肉發生「被動攣縮」。4.其他如血管炎，甚至吸菸也會增壓小腿抽痛的頻率。建議可以找內科醫師...小腿抽痛：如何預防及求診建議-點我查看詳細內容
類固醇治療引起的頭暈和失眠：劑量是否過高？
類固醇會頭暈嗎?？醫師您好,我sle已經15年了,最近又因為血管炎剛出院,回到家休養已經十天,目前吃八顆類固醇,大致恢復九成了,就是失眠跟頭暈很困擾我,我這樣劑量算高嗎?類固醇副作用我記得沒有頭昏阿?躺著靜止不覺得昏,坐到椅子上頭稍微有動作...
高堅凱 醫師回覆-內科
Julia您好，感謝提問。我的回答彙整如下，1. 8顆類固醇的劑量不算高，而且應該不會使用很久，可以隨時問您的醫師。2. 類固醇應該不會引起頭暈，更有可能是因為服用類固醇後影響睡眠，造成後續頭暈的結果。在使用較大量的類固醇期間，適當的安眠藥...類固醇治療引起的頭暈和失眠：劑量是否過高？-點我查看詳細內容
甲狀腺用藥引發蕁麻疹：如何判斷及處理?
蕁麻疹與甲狀腺用藥？醫師您好：3月底時檢查出甲狀腺機能亢進，自4月初開始服用methimazole，但大約在服藥三個星期後身體開始全身發癢過敏有蕁麻疹的情形，醫生開了一天吃一個抗組織胺+三顆類固醇，但還是每天都非常癢，目前也已持續了1~2個...
蕭永薰 醫師回覆-內科
林小姐閣下：請先閱讀以下的說明，主要根據2016年 1月美國聯邦食品藥物管理局對醫療專業人員的建議：Procil®（Propylthiouracil，PTU；50mg/tablet）主要的作用機轉為抑制甲狀腺素的製造，而且可以抑制...甲狀腺用藥引發蕁麻疹：如何判斷及處理?-點我查看詳細內容
c-ANCA陽性：可能的血管炎風險及治療方案
c-ANCA 陽性？醫師 你好我因為今年四月起到現在 發生過2次類似TIA短暫的部分視野模糊 數秒鐘後恢復平常就是接近吃飯時間 有時會頭昏所以去找腦神經內科做過頸動脈超音波 MRI 一般驗血 都沒問題 (包括腎臟 血糖 糖化血紅素...
曾國森 醫師回覆-內科
1.C-ANCA陽性較少造成眼睛的問題2.C-ANCA陽性跟韋格納肉芽腫（Wegener's granulomatosis，WG有關，必須做一系列檢查方能確診3.陽性是否吃藥，要依臨床及檢驗結果而決定謝謝您的問題c-ANCA陽性：可能的血管炎風險及治療方案-點我查看詳細內容