甲亢治療選項：如何選擇適合的藥物？-內科

甲亢藥物副作用？

我是葛瑞夫茲氏症,吃 PTU 14年.今年三月驗出"P-ANCA血管炎".
因為擔心是PTU的副作用所以停吃PTU..
另外兩種甲亢藥 methimazole和carbimazole 以前短暫吃過但是會皮膚過敏.
請問我可以再試著methimazole或carbimazole搭配過敏藥吃嗎? 這兩種藥有沒有可能造成血管炎的副作用呢?

不然我的甲亢好像就沒藥可吃了...很不想割除甲狀腺或吃原子碘
請問有什麼方法可以解決

註:我血管炎沒有甚麼症狀是驗血有抗體

感謝醫師為我解惑感恩~~~

DT，60~69歲女性，詢問日期：2021/07/26

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

methimazole造成的血管炎較PTU少見，如果無法接受放射碘治療，只好嘗試methimazole合併抗過敏藥物使用。

回覆日期：2021/07/26
資料來源：台灣e院 - 甲亢藥物副作用

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的情況，首先要了解葛瑞夫茲氏症（Graves' disease）是一種自體免疫性甲狀腺疾病，通常會導致甲狀腺亢進。
您提到已經服用PTU（丙硫氧嘧啶）14年，並且最近因為驗出P-ANCA血管炎而停藥，這確實讓您的情況變得複雜。

首先，PTU的副作用包括肝臟損害和過敏反應，而您提到的皮膚過敏可能是由於甲狀腺藥物引起的。
Methimazole（美托咪唑）和Carbimazole（卡比咪唑）是另一類抗甲狀腺藥物，通常用於治療甲亢。
這兩種藥物的副作用也包括皮膚過敏，但不一定會引起血管炎。
至於是否可以再試這兩種藥物，建議您在醫師的指導下進行，因為醫師可以根據您的過敏史和目前的健康狀況來評估風險。

如果您擔心這些藥物會引起血管炎，您可以與您的主治醫師討論，尋求其他治療選擇。
除了藥物治療，還有其他選擇，例如放射碘治療或手術切除甲狀腺。
雖然這些方法可能聽起來不理想，但在某些情況下，它們可以提供長期的解決方案。

在考慮治療方案時，您應該與內分泌科醫師進行深入的討論，了解每種治療的風險和益處。
醫師會根據您的具體情況，幫助您制定最合適的治療計劃。

此外，您提到的血管炎目前沒有明顯症狀，但仍需定期追蹤。
這是因為血管炎可能會影響身體的多個系統，及早發現和治療是非常重要的。
您可以詢問醫師是否需要進一步的檢查，以確保血管炎不會進一步惡化。

在飲食方面，保持均衡的飲食對於維持整體健康是非常重要的。
雖然某些食物可能會影響甲狀腺功能，但在醫師的建議下，您可以選擇適合的飲食來支持您的健康。

最後，請記得，任何藥物的使用都應在醫師的指導下進行，尤其是在您有過敏史和其他健康問題的情況下。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，並祝您健康！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。