甲狀腺亢進？
醫師您好，大概今年5月開始，我的apple watch一直跳出警告說我靜止心率超過120次，從小到大我的心率都90幾次，我去診所做了心電圖跟心臟超音波，醫生說沒有心率不整，可能是近期壓力導致，再觀察看看，接著大概7月，我發現頭髮出現圓形禿兩三塊，失眠很嚴重，過去都是躺下去不到五分鐘就睡著的，現在躺兩三個小時都睡不著，然後也容易感到焦慮，月經週期變短，吃很多垃圾食物卻沒有變胖，查了這些關鍵字後懷疑是甲亢於是於10月初就診新陳代謝科。
醫生聽了也覺得滿像甲亢的，就先開了一週的”優良”心律整錠10毫克（早晚各1錠）及”強生”甲硫嗎唑錠5毫克（一天1錠）並等待抽血結果，一週後抽血結果TSH<0.00
5、Free T4為6.380，醫生說確實是甲亢且滿嚴重的，除了原本的”優良”心律整錠10毫克（早晚各1錠）外，”強生”甲硫嗎唑錠5毫克改為早晚各2錠，再加開贊安諾錠0.5毫克（睡前1錠），一個月後去回診，回診前抽血的結果TSH<0.005（沒進步）、Free T4為1.410（竟然正常了！）我看網路上的資料這兩者應該是反向變動的，結果一個降到正常，TSH卻沒升，想請問這是什麼原因呢？
目前這樣的進步，我可以跟醫生提減藥嗎？
因為看到很多人吃了甲亢的藥變胖，如果可以的話希望能減量，另外其實在去年10月我體檢也有測TSH，當時是2.01，結果才一年的時間降到<0.005，一般這樣的降幅是常見嗎？
補充一下，醫生有幫我做甲狀腺超音波，沒有異狀。
自從吃了甲亢的藥後，感覺一切都有改善，失眠症狀消失了，心跳也降到平均80（比我甲亢前還低很多），焦慮好像也有好一點，再麻煩醫生抽空回答，謝謝您。
Mercy，20~29歲女性，詢問日期：2024/11/08
彙整補充說明
甲狀腺亢進是一種常見的內分泌疾病，主要是由於甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素（如T3和T4）所引起，導致身體的代謝率增加，出現一系列症狀，如心悸、體重減輕、焦慮、失眠等。
治療甲狀腺亢進的主要方法包括口服抗甲狀腺藥物、放射性碘治療以及手術治療等。
對於正在接受治療的患者，定期追蹤甲狀腺功能指標（如T
3、T
4、TSH）是非常重要的。
在您的情況中，TSH的恢復速度較慢是常見的現象，因為TSH的變化通常比T3和T4的變化要慢。
這是因為TSH是由腦下垂體分泌的，受到甲狀腺激素的反饋調控。
當甲狀腺激素水平正常後，TSH的回升可能需要幾週到幾個月的時間。
因此，建議您定期回診，並根據醫師的建議進行調整藥物劑量。
在減藥方面，過早減少抗甲狀腺藥物的劑量可能會導致病情復發，這是因為甲狀腺功能尚未完全穩定。
一般來說，醫師會根據患者的臨床症狀和檢驗結果來調整藥物劑量，通常在甲狀腺功能指標穩定且症狀改善後，才會考慮減藥。
因此，遵循醫師的建議，定期檢查，並在醫師的指導下進行減藥是非常重要的。
此外，對於甲狀腺亢進患者的日常保養，建議減少高碘食物的攝取（如海帶、紫菜等），保持良好的作息和飲食習慣，適度運動，並注意心理健康，減少壓力。
這些都有助於病情的穩定和恢復。
最後，若您在治療過程中出現任何不適或疑慮，應及時與醫師聯繫，進行評估和調整治療方案。
希望您能夠早日康復，保持健康！
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