甲狀腺亢進:治療進展與減藥建議-內科

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甲狀腺亢進?


醫師您好,大概今年5月開始,我的apple watch一直跳出警告說我靜止心率超過120次,從小到大我的心率都90幾次,我去診所做了心電圖跟心臟超音波,醫生說沒有心率不整,可能是近期壓力導致,再觀察看看,接著大概7月,我發現頭髮出現圓形禿兩三塊,失眠很嚴重,過去都是躺下去不到五分鐘就睡著的,現在躺兩三個小時都睡不著,然後也容易感到焦慮,月經週期變短,吃很多垃圾食物卻沒有變胖,查了這些關鍵字後懷疑是甲亢於是於10月初就診新陳代謝科。
醫生聽了也覺得滿像甲亢的,就先開了一週的”優良”心律整錠10毫克(早晚各1錠)及”強生”甲硫嗎唑錠5毫克(一天1錠)並等待抽血結果,一週後抽血結果TSH<0.00
5、Free T4為6.380,醫生說確實是甲亢且滿嚴重的,除了原本的”優良”心律整錠10毫克(早晚各1錠)外,”強生”甲硫嗎唑錠5毫克改為早晚各2錠,再加開贊安諾錠0.5毫克(睡前1錠),一個月後去回診,回診前抽血的結果TSH<0.005(沒進步)、Free T4為1.410(竟然正常了!)我看網路上的資料這兩者應該是反向變動的,結果一個降到正常,TSH卻沒升,想請問這是什麼原因呢?
目前這樣的進步,我可以跟醫生提減藥嗎?
因為看到很多人吃了甲亢的藥變胖,如果可以的話希望能減量,另外其實在去年10月我體檢也有測TSH,當時是2.01,結果才一年的時間降到<0.005,一般這樣的降幅是常見嗎?
補充一下,醫生有幫我做甲狀腺超音波,沒有異狀。
自從吃了甲亢的藥後,感覺一切都有改善,失眠症狀消失了,心跳也降到平均80(比我甲亢前還低很多),焦慮好像也有好一點,再麻煩醫生抽空回答,謝謝您。



Mercy,20~29歲女性,詢問日期:2024/11/08

李健 醫師回覆-內科

醫事人員經歷: 衛生福利部嘉義醫院 內科 主治醫師(新陳代謝科)


TSH回復正常的速度比較慢,請定期追蹤,配合醫師調藥,過早減藥容易復發,謝謝詢問



回覆日期:2024/11/08

彙整補充說明


甲狀腺亢進是一種常見的內分泌疾病,主要是由於甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素(如T3和T4)所引起,導致身體的代謝率增加,出現一系列症狀,如心悸、體重減輕、焦慮、失眠等。
治療甲狀腺亢進的主要方法包括口服抗甲狀腺藥物、放射性碘治療以及手術治療等。
對於正在接受治療的患者,定期追蹤甲狀腺功能指標(如T
3、T
4、TSH)是非常重要的。

在您的情況中,TSH的恢復速度較慢是常見的現象,因為TSH的變化通常比T3和T4的變化要慢。
這是因為TSH是由腦下垂體分泌的,受到甲狀腺激素的反饋調控。
當甲狀腺激素水平正常後,TSH的回升可能需要幾週到幾個月的時間。
因此,建議您定期回診,並根據醫師的建議進行調整藥物劑量。

在減藥方面,過早減少抗甲狀腺藥物的劑量可能會導致病情復發,這是因為甲狀腺功能尚未完全穩定。
一般來說,醫師會根據患者的臨床症狀和檢驗結果來調整藥物劑量,通常在甲狀腺功能指標穩定且症狀改善後,才會考慮減藥。
因此,遵循醫師的建議,定期檢查,並在醫師的指導下進行減藥是非常重要的。

此外,對於甲狀腺亢進患者的日常保養,建議減少高碘食物的攝取(如海帶、紫菜等),保持良好的作息和飲食習慣,適度運動,並注意心理健康,減少壓力。
這些都有助於病情的穩定和恢復。

最後,若您在治療過程中出現任何不適或疑慮,應及時與醫師聯繫,進行評估和調整治療方案。
希望您能夠早日康復,保持健康!

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