血管炎ANCA指數升高的原因及注意事項-內科

血管炎ANCA指數高？

醫師您好，我之前雙腳小腿莫名出現紅點，就診後醫生說是血管炎，後來大約三個月的時間陸續吃了抗過敏藥、類固醇、秋水仙素等這些藥，症狀改善很多了。但最近再次檢查，發現Atypical p-ANCA 指數反而升高到100（c-ANCA、p-ANCA指數正常），請問為什麼症狀改善了但指數卻更高呢？有可能是什麼其他的疾病嗎？該注意什麼嗎？

Min，60~69歲女性，詢問日期：2022/01/12

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

Atypical p-ANCA比較不具有特異性，和疾病活性不一定相關，如果沒什麼症狀，追蹤即可。建議生活盡量規律，加上適當的運動，可以穩定免疫功能。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/01/12
資料來源：台灣e院 - 血管炎ANCA指數高

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您曾經因為雙腳小腿出現紅點而被診斷為血管炎，並接受了抗過敏藥、類固醇和秋水仙素等治療，症狀有所改善。
然而，最近檢查發現Atypical p-ANCA指數升高，這讓您感到困惑。

首先，ANCA（抗中性粒細胞胞漿抗體）是一組與多種血管炎相關的抗體，通常分為c-ANCA和p-ANCA。
Atypical p-ANCA相對於典型的p-ANCA來說，特異性較低，並不一定與血管炎的活動性有直接關聯。
這意味著即使您的Atypical p-ANCA指數升高，並不一定表示病情惡化或有新的疾病發生。
指數的變化可能受到多種因素的影響，包括感染、藥物反應或其他免疫系統的變化。

在您的情況中，症狀的改善與指數的升高並不矛盾。
這可能是因為您正在接受的治療有效地控制了血管炎的症狀，但同時也可能導致某些免疫指標的變化。
類固醇等免疫抑制劑的使用，可能會影響您的免疫系統，進而影響ANCA的表現。

至於是否有可能是其他疾病，這需要根據您的臨床症狀和其他檢查結果來綜合評估。
如果您目前沒有出現其他明顯的症狀，如發燒、持續的疲勞、關節痛等，則可以考慮定期追蹤ANCA指數，而不必過於焦慮。

在注意事項方面，建議您保持規律的生活作息，適當運動，並定期回診以監測病情的變化。
若有新的症狀出現或現有症狀加重，應及時就醫。
此外，與主治醫師保持良好的溝通，隨時反映您的身體狀況，讓醫師能夠根據您的具體情況調整治療方案。

最後，若您對Atypical p-ANCA的升高仍感到不安，建議與您的醫師討論是否需要進一步的檢查或評估，以排除其他可能的疾病。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！