不知道該往那邊看?
已經左邊肢體感覺異常2年左右 | 尿潛血超過三年以上 但是腎臟檢查正常 | 輕微雷諾氏現象(兩年以上) |身高178 , 平常每周都有運動今年先是體重減輕 , 原本73kg在沒改變運動與飲食的情況下掉到66Kg, 五月開始出現全身疼痛跟癢的硬塊紅疹與血點 , 只吃抗組織胺後逐漸無效用後撐到八月就診 , 在沒有發病時抽血檢驗出ANA 1:640(DFS) 、 ACA IGG : 25(+) 、ESR : 12 、eGFR : 77 (之前都有105以上)、尿潛血(1+)但其他則是正常 , 醫師就先開類固醇吃著!吃類固醇後症狀有減輕 , 發病率變低 , 但在10月份左右突然兩腳感覺血管劇痛後跑去心內做血管超音波發現左右下肢已經PDOA 、足背動脈流速剩15cm/s、左右下肢動脈粥狀硬化 , 回風免科加做ANCA 重做ESR , 醫師覺得沒抽煙沒喝酒 , 總膽固醇指數只有在臨界值206應該沒有道理在這麼年輕就全動脈都粥狀硬化 , 因已吃類固醇3個月 ESR指數直直降到:3 (這邊疑問是如果指數因吃類固醇後有降 , 那是否代表之前其實應該有發炎的狀況?)醫師也覺得這很多東西兜不起來?目前始終無法確定診斷覺得非常煩惱 , 不曉得這是不是已經是血管炎?或是該朝那個方向去看?
無名,30~39歲男性,詢問日期:2021/11/23
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,感謝提問。
根據您的症狀,我覺得還是像免疫風濕科的問題。
建議您先到醫學中心的免疫風濕科看看,由他們再安排更詳細的檢查;也請您在檢查後,詢問您的主治醫師懷疑的診斷為何,以利日後病況穩定,要回到就近醫院的免疫風濕科求助時,方便醫師接續處理。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期:2021/11/23
彙整補充說明
年輕人出現全動脈粥狀硬化的情況確實令人擔憂,尤其是在您描述的症狀和檢查結果中,顯示出多種潛在的健康問題。
首先,動脈粥狀硬化通常與多種危險因子有關,包括高血壓、高膽固醇、糖尿病、吸煙、肥胖和缺乏運動等。
儘管您提到自己有定期運動且不抽煙,但仍然可能受到其他因素的影響,如遺傳、慢性炎症或自身免疫疾病等。
您提到的ANA(抗核抗體)和ACA(抗心臟抗體)檢查結果顯示,可能存在自身免疫性疾病的風險。
這些抗體的存在可能與您的症狀有關,特別是全身疼痛、紅疹和血點等。
類固醇的使用有助於減輕炎症,這也解釋了為何在使用類固醇後,您的ESR(紅血球沉降率)指數下降,這通常是炎症活動的指標。
這意味著在您開始使用類固醇之前,可能確實存在某種形式的炎症。
至於您提到的血管炎,這是一種血管的炎症,可能導致血管狹窄或阻塞,進而引發動脈粥狀硬化的情況。
由於您的症狀和檢查結果相對複雜,建議您尋求專業的免疫風濕科醫師進一步評估。
這類專科醫師能夠針對自身免疫疾病進行更深入的檢查和診斷,並提供適當的治療建議。
在此過程中,您可以考慮以下幾點來改善健康狀況:
1. 飲食調整:儘量減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取,增加富含Omega-3脂肪酸的食物(如魚類、亞麻籽等),並多攝取新鮮蔬菜和水果,以提高抗氧化劑的攝取,這有助於減少炎症。
2. 定期運動:雖然您提到運動後感到不適,但適度的運動仍然是維持心血管健康的重要因素。
建議在醫師的指導下,選擇低強度的運動,如散步或瑜伽,並逐漸增加運動量。
3. 定期檢查:由於您有多種症狀和檢查結果,定期回診並進行必要的檢查是非常重要的。
這樣可以及時調整治療方案,並監測病情的變化。
4. 心理支持:面對健康問題可能會帶來心理壓力,尋求心理諮詢或支持團體的幫助,能夠幫助您更好地應對這些挑戰。
最後,對於醫療資源的尋找,您可以考慮尋找大型醫學中心或專科醫院,這些地方通常有更全面的檢查和治療資源。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復。
類似症狀問題與醫師回覆
年輕人也有動脈硬化?瞭解原因及處理方式?
醫師您好,我在前陣子做過體檢,其中一項是胸腔X光,在體檢報告內胸腔X光一項有說明我有主動脈粥狀硬化,但是我的血壓、血脂、血糖、高、低密度膽固醇都正常包括飯前血糖也是正常,飲食方面我可能糖分攝取稍多,但油、鹽我都攝取很少,吃水果也是正常份量,...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好在觀察即可有時只是打報告的形容詞而已 不一定有問題若擔心心臟科門診去進一步檢查我認為應該沒事平安彰化醫院關心您 年輕人也有動脈硬化?瞭解原因及處理方式-點我查看詳細內容
胸部X光片檢查發現動脈粥狀硬化及血管鈣化,該如何理解??
敬愛的醫師您好:因為重症肌無力與胸腺惡性腫瘤的關係,我今年7月開始每月都會定期接受胸部X光檢查。透過健保快易通的資訊,9月底的X光檢查,相對於8月在Findding顯示多了一項:Atherosclerotic calcification o...
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
您好:檢查結果為主動脈硬化,跟年齡、血膽固醇高相關,依狀況不同處理方式也不一樣,建議您至心臟內科門診做整體評估。 胸部X光片檢查發現動脈粥狀硬化及血管鈣化,該如何理解?-點我查看詳細內容
淺表斑塊形成與輕度狹窄:對頸動脈粥樣硬化症的理解?
Findingsl Shallow plaque formation with mild stenosis of bit CCA2 Mild resistent flow of left VA,3.No flow abnormal ity ...
高春得 醫師回覆-神經內科
您的報告可以在看診時將您的疑惑跟您的主治醫師請教,上面沒有數值,我也不太知道您其他相關的危險因子。長期運動不代表不會得心血管疾病,基因遺傳,高血壓,糖尿病,抽菸,高血脂症和其他等等,都可能造成,要一併考慮。 淺表斑塊形成與輕度狹窄:對頸動脈粥樣硬化症的理解-點我查看詳細內容
血管硬化該如何預防與治療??
賴醫生你好:我想問幾個問題,首先先說明父親最近的狀況,這幾個月父親有頭暈的現象,因為父親體格有些胖,所以原本以為是 心臟方面的問題,結果醫生說我們看錯科了,把父親轉到神經內科去,到了醫院父親做了腦幹檢查跟頸動脈超音波,腦幹檢查的結果是:中樞...
賴綸祥 醫師回覆-神經內科
您好~1.年齡較大以後,血管硬化是必然的,飲食方面應少吃油脂類,多吃蔬菜水果類,水份有足夠(一天約二千ml)刺激情物質少吃,控制體重,戒菸2.要運動,適量,有人陪伴,散步即可,每天20分至30分鍾3.生活起居規律,多喝水,天氣變化應注意,若...血管硬化該如何預防與治療?-點我查看詳細內容
如何處理主動脈粥狀硬化和相關副作用??
我已看心臟血管內科門診四、五年,每三個月定期回診,常期服用康肯、冠脂妥,及脂易穩錠。醫院與公司的驗血結果,各項數字已符合標準。但這兩年,公司的體檢報告,X光片都會有"主動脈粥狀硬化"。回診時,跟醫師提過這件事,醫師好像沒...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
1.動脈粥狀硬化是血管硬化的統稱,至於是否有心血管疾病,需要做進一步檢查。2.某些心臟疾病用藥,如乙型阻斷劑,的確可能影響性功能,可與醫師討論更換其他藥物。3.心跳如果過慢(低於每分鐘50下),建議減少劑量。4. 影響睡眠原因甚多,建議尋找...如何處理主動脈粥狀硬化和相關副作用?-點我查看詳細內容