小腿皮下紫斑：疑是新冠病毒引發血管炎？-內科

小腿皮下紫斑？

你好
我約6/11確診新冠
約6/24發現小腿出現有紫斑出血點
6/26去醫院皮膚科就診
醫師先幫我抽血檢驗CBC /ESR/Creatinine/AST/ALT/CRP
另外尿液檢查
結果數值都正常
另外有驗C3 91.9 (90-180)
C4 25.2 (10-40)
A-DSDNA 26.5 Negative
醫師說應該是確診後造成免疫上升攻擊血管
產生血管炎
有先開了類固醇 Prednisolone BID /7天口服藥跟外用藥膏給我
之後再回診
我想請問
1.因為我有查資料血管炎分類中有一種是屬於ANCA ,他的症狀會有鼻竇炎，而我剛好確診後到現在偶爾會有黃鼻涕到流到喉嚨，但鼻子本身並無鼻塞，鼻涕也不多，我擔心需不需要進一步檢查ANCA抗體?
2.我看C3若偏低，也代表可能有SLE活動，像我91.9雖然在90-180範圍內，但數值也接近90，這樣會不會有問題?
3.另外因為偶爾會有一點點腳痠痛，但以前其實也會，因為好像腰有點退化，這跟這次血管炎有相關嗎?

光，40~49歲男性，詢問日期：2023/06/27

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.因為我有查資料血管炎分類中有一種是屬於ANCA ,他的症狀會有鼻竇炎，而我剛好確診後到現在偶爾會有黃鼻涕到流到喉嚨，但鼻子本身並無鼻塞，鼻涕也不多，我擔心需不需要進一步檢查ANCA抗體?
-->ANCA相關血管炎的症狀，通常比較嚴重，常常會發燒有蛋白尿，CRP、ESR、尿液檢查也常常會有異常，您的症狀及抽血結果看起來不像，所以我覺得ANCA沒檢查也沒關係，請不用擔心。

2.我看C3若偏低，也代表可能有SLE活動，像我91.9雖然在90-180範圍內，但數值也接近90，這樣會不會有問題?
-->我覺得不會有問題，也請不用擔心。

3.另外因為偶爾會有一點點腳痠痛，但以前其實也會，因為好像腰有點退化，這跟這次血管炎有相關嗎?
-->我覺得和血管炎無關。您這次的血管炎比較像短期的免疫功能異常，應該很快會過去，請不用擔心。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/06/27
資料來源：台灣e院 - 小腿皮下紫斑

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的描述，您在確診新冠病毒後出現小腿皮下紫斑，這可能與新冠病毒引發的免疫反應有關。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. ANCA抗體檢查的必要性：ANCA（抗中性粒細胞胞漿抗體）相關的血管炎通常會伴隨較為嚴重的症狀，包括發燒、關節痛、腎功能異常等。
您的症狀似乎較輕微，且目前的檢查結果（CBC、ESR、CRP等）也未顯示出明顯的炎症反應，因此不建議立即進行ANCA抗體檢查。
若未來出現更明顯的症狀或檢查結果異常，再考慮進一步檢查會比較合適。

2. C3數值的解讀：C3是補體系統的一部分，通常用來評估免疫系統的活性。
您的C3數值91.9雖然接近正常範圍的下限，但並不代表有問題。
C3的輕微變化可能與多種因素有關，包括感染、炎症或是其他生理狀況。
若沒有其他明顯的症狀或檢查異常，您可以不必過於擔心。

3. 腳痠痛的關聯性：您提到的偶爾腳痠痛，若是與腰部退化有關，則可能與血管炎無直接關聯。
血管炎通常會引起更廣泛的症狀，如全身不適、關節痛等。
如果您的腳痠痛是偶爾發生且與過去的情況相似，則可能是由於腰部退化或其他非炎症性因素所引起。

在這種情況下，您目前的治療方案（類固醇Prednisolone）是針對炎症反應的有效處理方式。
類固醇可以幫助減少免疫系統的過度反應，進而減輕血管炎的症狀。
建議您在使用類固醇期間，定期回診以監測病情變化，並根據醫師的建議調整用藥。

此外，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、充足的休息，對於免疫系統的健康也有幫助。
若有任何新的症狀或不適，請及時就醫，並與醫師保持良好的溝通。

最後，對於血管炎的進一步了解，您可以參考醫學文獻或專業網站，或是向您的醫療團隊詢問相關資料，以獲得更全面的資訊。
希望您早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問！