兒童腳掌淤血及手腳紫斑：類過敏性紫斑還是血管脆弱？-兒科

腳掌淤血及手腳紫斑？

趙醫師你好：
我女兒現在三歲七個月大，月初時有一次騎完腳踏車後，突然發現腳掌大片淤血，晚上小腿開始出現一些約兩公分大的紫斑，當晚即帶至醫院住院檢查，醫生初步診斷為類過敏性紫斑，過了一天手部也出現紫斑，抽血檢查完全都正常，也沒有出現肚子痛及關節痛的現象。住院三天，症狀改善後出院，出院後持續吃了約十天的類固醇Prednisolone及抗生素Amoxicillin，但停藥後腳部出現皮膚過敏的現象(與先前的紫斑不同)，但腳掌也還是會有烏青的現象出現。請問這是類過敏性紫斑症嗎？還是血管脆弱？謝謝。

Ryan，30~39歲男性，詢問日期：2003/10/24

趙永康醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：趙永康小兒科診所兒科院長

Ryan您好：
過敏性紫斑症的診斷是取決病人是否有無凝血異常的下肢紫斑，抽血檢查不一定會有異常；此疾病會有腎炎及腸套疊、關節炎等併發症，因此需給予類固醇預防之。但類固醇本身會使血小板功能下降而較易出現小出血點，不知小朋友在停藥後腳部出現的〝皮膚過敏〞是長什麼樣子；若是出血點可能是類固醇的影響，若是壓了會退色的紅斑則是其他原因(可能是抗生素的藥物疹或其他原因，需親眼所見才容易做出正確的診斷)。很抱歉！趙主任因公出國進修，因此暫由我回覆。謝謝您的來信！
祝平安
新竹醫院小兒科主治醫師康丹琪敬上

回覆日期：2003/10/24
資料來源：台灣e院 - 腳掌淤血及手腳紫斑

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的女兒在騎腳踏車後出現腳掌淤血及小腿紫斑，經醫院檢查後初步診斷為類過敏性紫斑。
這種情況通常與血管的脆弱性或過敏反應有關。
類過敏性紫斑（Henoch-Schönlein purpura, HSP）是一種小血管炎，常見於兒童，通常伴隨著皮膚紫斑、腹痛、關節痛及腎臟問題等症狀。
您的女兒在住院期間未出現腹痛或關節痛，且抽血檢查結果正常，這些都可能是診斷的有利因素。

類過敏性紫斑的發病原因通常與上呼吸道感染、食物過敏或藥物反應有關。
類固醇（如Prednisolone）在治療此病症中常被使用，以減少炎症和免疫反應。
停藥後出現的皮膚過敏現象可能與類固醇的撤藥有關，因為類固醇的使用會抑制免疫系統，突然停藥可能導致身體對某些過敏原的反應增加。

至於腳掌的烏青現象，這可能是由於血管脆弱或微血管的損傷所致。
小孩的皮膚較為柔嫩，血管壁相對較薄，容易在外力作用下出現淤血或紫斑。
這種情況在活動後尤其常見，尤其是當小孩進行劇烈運動或跌倒時。

為了進一步了解您女兒的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 定期追蹤：持續觀察紫斑的變化及其他症狀，並定期回診，讓醫生評估病情的進展。

2. 進一步檢查：如果紫斑持續出現或有惡化的情況，建議進一步檢查凝血功能，包括血小板計數、凝血因子活性等，以排除其他可能的凝血異常。

3. 注意飲食與生活習慣：確保孩子的飲食均衡，攝取足夠的維他命C和K，這些對於血管健康有幫助。
維他命C有助於膠原蛋白的合成，增強血管的韌性；維他命K則與凝血功能有關。

4. 避免劇烈運動：在症狀未完全消失之前，建議避免劇烈運動，以減少再次受傷的風險。

5. 過敏原檢測：如果懷疑是過敏反應，考慮進行過敏原檢測，以找出可能的過敏源。

總之，您的女兒的情況需要持續的關注和適當的醫療評估。
若有任何異常情況或疑慮，請隨時與醫療專業人員聯繫，以獲得更具體的建議和治療方案。
希望您的女兒早日康復！