兒童腳掌淤血及手腳紫斑:類過敏性紫斑還是血管脆弱?-兒科

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腳掌淤血及手腳紫斑?


趙醫師你好:我女兒現在三歲七個月大,月初時有一次騎完腳踏車後,突然發現腳掌大片淤血,晚上小腿開始出現一些約兩公分大的紫斑,當晚即帶至醫院住院檢查,醫生初步診斷為類過敏性紫斑,過了一天手部也出現紫斑,抽血檢查完全都正常,也沒有出現肚子痛及關節痛的現象。
住院三天,症狀改善後出院,出院後持續吃了約十天的類固醇Prednisolone及抗生素Amoxicillin,但停藥後腳部出現皮膚過敏的現象(與先前的紫斑不同),但腳掌也還是會有烏青的現象出現。
請問這是類過敏性紫斑症嗎?
還是血管脆弱?
謝謝。



Ryan,30~39歲男性,詢問日期:2003/10/24

趙永康 醫師回覆-兒科


Ryan您好:過敏性紫斑症的診斷是取決病人是否有無凝血異常的下肢紫斑,抽血檢查不一定會有異常;此疾病會有腎炎及腸套疊、關節炎等併發症,因此需給予類固醇預防之。
但類固醇本身會使血小板功能下降而較易出現小出血點,不知小朋友在停藥後腳部出現的〝皮膚過敏〞是長什麼樣子;若是出血點可能是類固醇的影響,若是壓了會退色的紅斑則是其他原因(可能是抗生素的藥物疹或其他原因,需親眼所見才容易做出正確的診斷)。
很抱歉!趙主任因公出國進修,因此暫由我回覆。
謝謝您的來信!祝 平 安新竹醫院小兒科主治醫師康丹琪敬上



回覆日期:2003/10/24

彙整補充說明


您好!針對您女兒的情況,首先要了解類過敏性紫斑(即過敏性紫斑症)和血管脆弱的區別。
類過敏性紫斑症通常是由於血管的炎症或過敏反應引起的,常見於兒童,尤其是在上呼吸道感染後。
這種情況下,紫斑通常是由於小血管的破裂所致,並且可能伴隨著其他症狀,如腹痛或關節痛,但您女兒並沒有出現這些症狀,這是值得注意的。

在您女兒的案例中,初步診斷為類過敏性紫斑,並且抽血檢查結果正常,這意味著在凝血功能上並沒有明顯的異常。
這樣的情況下,醫生可能會考慮到她的紫斑是由於血管的脆弱或是局部的微血管損傷所引起的。
類固醇的使用有助於減少炎症反應,但也可能影響血小板的功能,導致出現小出血點或淤青的情況。

停藥後出現的皮膚過敏現象,可能是由於類固醇的撤藥反應,或是抗生素引起的藥物過敏反應。
這些情況都需要醫生的進一步評估。
若是出現的紅斑是壓了會退色的,則可能是由於血管擴張或是過敏反應,而不是出血性紫斑。

至於血管脆弱的問題,這可能與遺傳、營養狀況、或是其他潛在的健康問題有關。
對於小朋友來說,適當的維生素C和維生素K的攝取有助於強化血管壁,維持血管的健康。
維生素C有助於膠原蛋白的合成,而維生素K則在凝血過程中扮演重要角色。
建議您可以透過均衡的飲食來補充這些營養素,例如多吃新鮮的水果和蔬菜,特別是柑橘類水果、綠葉蔬菜等。

最後,對於您女兒的情況,建議持續觀察她的症狀變化,並定期回診,讓醫生根據她的具體情況進行評估和調整治療方案。
如果紫斑持續出現或有加重的情況,應及時就醫,進一步檢查是否有其他潛在的健康問題。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您女兒早日康復!

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