自體免疫／凝血／疹子？
醫生您好，108/10月的時候，我的兒子(7歲)感染b型流感，後來因為手上有些紅點，到醫院檢驗血液，急診的醫生是說都很正常，血小板(18萬)，其他有些紅字-血糖(197)、APTT(38.5秒),醫生是說因為小孩還在發燒，所以這樣的數據是正常的。
之後，108/11月的時候，在左大腿有蜂窩性組織炎，吃抗生素治療，並且發現額頭部位有許多紅點，之後也發現脖子V領的地方也有紅點，感覺很像是淤點，都是3-4天就都不見了，之後也沒有看到，但到了隔年109/2月開始，發現好像曬了太陽，臉跟手臂上以及脖子附近都會出現紅疹子，有時也會出現紅色的瘀點。
因為我的小姪女在這時候，檢驗出有抗磷脂抗體、抗核抗體陽性，所以我也帶小孩到醫檢所(新冠肺炎流行的時候，109/3月)檢驗，檢驗結果：抗核抗體(1:40X陰性)，飯前血糖(80)、糖化血色素(5.2)、APTT(32.5秒)、PT(10.7秒)，血小板(36萬)，血液常規檢驗都正常，疹子、紅點在擦防曬乳後，也很少看到了，109/9月後也都沒看見了，所以也不以為意了。
但今年110/2月又發現脖子跟臉附近有一些疹子、紅點出現，小孩的膝蓋又常瘀青。
請問小孩是否有自體免疫疾病(紅斑性狼瘡之類的問題？
或是凝血問題(血友病或是類血友病之類的)，這樣是光敏感的狀況嗎？
我應該帶小孩去做哪些檢驗呢？
問題有點長，麻煩醫生了，謝謝醫生！
Kelvin，40~49歲男性，詢問日期：2021/03/05
謝王虎 醫師回覆-兒科
您好小朋友病毒感染時，血小板10多萬是可以接受的APTT 23.9-35.5PT 9.4-12.5兩者都在正確範圍血友病診斷依據1.PT正常2.APTT延長3.因子VⅢ或IX活性低＜30%4.BT(bleeding time)正常來文內容尚缺上述
3、4點之依據自體免疫疾病範圍涉廣若父母有擔心之處宜至小兒免疫科就醫謝謝
回覆日期：2021/03/05
彙整補充說明
根據您提供的情況，您的孩子出現紅點、疹子和瘀青的情況，確實可能與自體免疫疾病或凝血問題有關，但目前的檢查結果顯示並沒有明顯的異常。
首先，讓我們針對您提到的幾個重點進行分析。
1. 自體免疫疾病的可能性：自體免疫疾病如紅斑性狼瘡，通常會伴隨其他系統性的症狀，例如關節疼痛、皮疹、腎臟問題等。
您提到的抗核抗體檢查結果為陰性，這在一定程度上降低了自體免疫疾病的可能性。
自體免疫疾病的診斷通常需要綜合考量臨床症狀及多項檢查結果，若目前的檢查結果正常，則不必過於擔心。
2. 凝血問題的考量：血友病的診斷依賴於PT和APTT的檢查結果，您的孩子的PT和APTT都在正常範圍內，且血小板數量也正常，因此血友病的可能性相對較低。
特發性血小板減少症（ITP）通常會伴隨血小板數量的明顯下降，而您的孩子血小板數量正常，因此這也不太可能是原因。
3. 光敏感的狀況：您提到在曬太陽後出現紅疹，這可能與光敏感有關。
某些皮膚疾病如光敏感性皮膚炎或日光性皮膚炎可能會在陽光照射後出現紅疹或瘀點。
建議在陽光強烈的時候，適當使用防曬乳，並避免長時間暴露在陽光下。
4. 檢查建議：若您仍然擔心孩子的症狀，建議可以考慮進一步的檢查，包括：
- 凝血功能檢查：雖然目前的檢查結果正常，但若有持續的瘀青或出血情況，重複檢查可能有助於排除潛在的凝血問題。
- 自體免疫相關檢查：如抗磷脂抗體、抗核抗體等，這些檢查可以幫助評估是否存在自體免疫疾病的風險。
- 皮膚科就診：如果紅疹和瘀點持續出現，建議尋求皮膚科醫生的意見，可能需要進一步的皮膚檢查或生物檢測。
總結來說，根據目前的檢查結果，您的孩子似乎不太可能有嚴重的自體免疫或凝血問題，但持續的症狀仍需密切觀察。
如果症狀持續或加重，建議及時就醫，尋求專業醫師的進一步評估和建議。
希望這些資訊能幫助您更好地了解孩子的健康狀況，並做出適當的決策。
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