兒童身上出現自發性瘀斑：D-dimer及嗜伊紅性白血球指數異常的原因探討-兒科

彙整補充說明

針對您提到的5歲孩子出現自發性瘀斑的情況，這確實是一個需要仔細評估的問題。
自發性瘀斑在兒童中可能由多種原因引起，包括血小板異常、凝血功能障礙、血管脆弱、免疫系統問題等。
根據您提供的檢查結果，D-dimer及嗜伊紅性白血球指數異常，這些指標可能提供一些線索，但仍需進一步的檢查和評估。

首先，D-dimer是一種血液檢查指標，通常用來評估血栓形成的情況。
正常情況下，D-dimer的水平應該是較低的，當其升高時，可能表示有血栓形成或其他病理狀況。
您提到的D-dimer值為1.79 mg/L，超過了正常參考值（≦ 0.56），這可能暗示著體內存在某種程度的凝血活性增加，這可能與出現瘀斑有關。

其次，嗜伊紅性白血球（Eosinophils）指數的升高（24.5%）可能與過敏反應或某些寄生蟲感染有關。
雖然您提到出血點不像過敏性紫斑症，但仍需考慮是否存在其他過敏或免疫相關的問題。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的檢查：
1. 凝血功能檢查：包括PT（凝血酶原時間）、APTT（活化部分凝血時間）、凝血因子檢查等，以評估是否存在凝血因子的缺乏或功能異常。

2. 血小板功能檢查：雖然血小板數量正常，但其功能可能仍然存在問題，建議進一步檢查血小板的功能。

3. 免疫系統評估：考慮檢查自體免疫疾病的相關抗體，如抗核抗體（ANA）、抗磷脂抗體等，以排除自體免疫性疾病的可能性。

4. 過敏原檢測：如果懷疑有過敏反應，可以考慮進行過敏原檢測，了解是否有特定過敏源引起的反應。

5. 血液腫瘤科的持續追蹤：由於瘀斑的持續出現，建議定期回診，並與血液腫瘤科醫師保持密切聯繫，必要時進行更深入的檢查。

6. 觀察症狀變化：持續觀察孩子的症狀變化，包括瘀斑的數量、大小、顏色變化，以及是否伴隨其他症狀（如發燒、疼痛等），這些都能提供醫師更多的診斷依據。

最後，對於使用阿斯匹靈的建議，這通常是針對血小板功能的調整，但需謹慎使用，因為阿斯匹靈可能會增加出血的風險，尤其是在有出血傾向的情況下。
因此，使用前應與專業醫師充分討論，並在醫師的指導下進行。

希望這些建議能幫助您更好地了解孩子的情況，並找到合適的解決方案。
若有任何疑問，請隨時諮詢專業醫療人員。

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