膝蓋常瘀青？
醫生您好，我的兒子今年七歲，讀小二，從小一下學期開始，發現他的膝蓋常會有瘀青，有驗過PT凝血脢原時間(10.7秒)以及APTT部份凝血活脢時間(32.5秒)，都是正常的，血小板的數量(367000/ul)也都是正常的，請問我需要擔心他有血友病的問題嗎？
或是紫斑症？
雖然診所醫生是說小孩子難免磕磕絆絆的，但是有時候看到他跪在地板玩一段時間，膝蓋就出現瘀青，心中就難免覺得怪異，請問醫生我需要擔心他血友病會是什麼樣的血液的凝血問題嗎？
？
謝謝！！
Kelvin，40~49歲男性，詢問日期：2021/03/01
蕭凱文 醫師回覆-兒科
凝血功能包括PT,APTT, 血小板總數, 血小板功能(bleeding time,你小朋友似乎沒驗), 若都正常應沒有凝血功能和血友病問題。
凝血功能有問題,還會有其它自發性出血的問題,如容易牙齦出血,全身都容易有出血點或瘀青,甚至血尿血便等。
紫斑症則會兩下肢都有很明顯很多的瘀青紫斑, 不會只有膝蓋處。
所以你小朋友應該沒有凝血功能或紫斑症的問題。
回覆日期：2021/03/01
彙整補充說明
根據您提供的情況，您的兒子在膝蓋上出現瘀青的情況，經過檢查後，PT（凝血脢原時間）、APTT（部分凝血活脢時間）和血小板數量均正常，這些結果顯示他的凝血功能基本正常。
血友病通常是由於某些凝血因子缺乏所引起，這會導致患者在受傷後出現過度出血或瘀青。
由於您的兒子檢查結果正常，因此血友病的可能性相對較低。
紫斑症則是指皮膚或黏膜出現紫斑或瘀青的情況，通常是由於血小板數量減少或血管脆弱所引起。
根據您的描述，您的兒子並沒有出現其他典型的紫斑症狀，如全身多處出現瘀青、牙齦出血或血尿等，因此這也不太可能是紫斑症的表現。
小孩在成長過程中，因為活潑好動，經常會有磕碰的情況，這是非常常見的現象。
尤其是在學齡前及學齡初期的孩子，因為他們的活動量大，且對周遭環境的認知尚未完全，容易發生意外，導致瘀青的情況。
您提到的膝蓋瘀青，可能是因為他在玩耍或活動時不小心碰撞所致。
然而，若瘀青的情況持續不斷，或是出現其他異常症狀，例如持續的疼痛、腫脹、或是其他部位也出現瘀青，建議您還是要帶他去看專科醫生，進一步評估是否有其他潛在的健康問題。
特別是如果瘀青的出現沒有明顯的外傷原因，這時候就需要更仔細的檢查。
在醫學上，除了血友病和紫斑症，還有其他可能導致瘀青的原因，例如血管脆弱、某些藥物的副作用（如抗凝血劑）、或是某些系統性疾病等。
因此，若有任何疑慮，及早就醫是最好的選擇。
總結來說，根據目前的檢查結果，您的兒子似乎不太可能有血友病或紫斑症的問題，但如果瘀青的情況持續或伴隨其他症狀，建議您再次諮詢醫生，進行更進一步的檢查和評估。
保持觀察，並確保他在活動時的安全，這樣可以減少意外受傷的機會。
希望您的兒子健康快樂！
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