兒童膝蓋瘀青:是否為血友病或紫斑症?-兒科

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膝蓋常瘀青?


醫生您好,我的兒子今年七歲,讀小二,從小一下學期開始,發現他的膝蓋常會有瘀青,有驗過PT凝血脢原時間(10.7秒)以及APTT部份凝血活脢時間(32.5秒),都是正常的,血小板的數量(367000/ul)也都是正常的,請問我需要擔心他有血友病的問題嗎?
或是紫斑症?
雖然診所醫生是說小孩子難免磕磕絆絆的,但是有時候看到他跪在地板玩一段時間,膝蓋就出現瘀青,心中就難免覺得怪異,請問醫生我需要擔心他血友病會是什麼樣的血液的凝血問題嗎?

謝謝!!


Kelvin,40~49歲男性,詢問日期:2021/03/01

蕭凱文 醫師回覆-兒科


凝血功能包括PT,APTT, 血小板總數, 血小板功能(bleeding time,你小朋友似乎沒驗), 若都正常應沒有凝血功能和血友病問題。
凝血功能有問題,還會有其它自發性出血的問題,如容易牙齦出血,全身都容易有出血點或瘀青,甚至血尿血便等。
紫斑症則會兩下肢都有很明顯很多的瘀青紫斑, 不會只有膝蓋處。
所以你小朋友應該沒有凝血功能或紫斑症的問題。


回覆日期:2021/03/01

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的兒子在膝蓋上出現瘀青的情況,經過檢查後,PT(凝血脢原時間)、APTT(部分凝血活脢時間)和血小板數量均正常,這些結果顯示他的凝血功能基本正常。
血友病通常是由於某些凝血因子缺乏所引起,這會導致患者在受傷後出現過度出血或瘀青。
由於您的兒子檢查結果正常,因此血友病的可能性相對較低。

紫斑症則是指皮膚或黏膜出現紫斑或瘀青的情況,通常是由於血小板數量減少或血管脆弱所引起。
根據您的描述,您的兒子並沒有出現其他典型的紫斑症狀,如全身多處出現瘀青、牙齦出血或血尿等,因此這也不太可能是紫斑症的表現。

小孩在成長過程中,因為活潑好動,經常會有磕碰的情況,這是非常常見的現象。
尤其是在學齡前及學齡初期的孩子,因為他們的活動量大,且對周遭環境的認知尚未完全,容易發生意外,導致瘀青的情況。
您提到的膝蓋瘀青,可能是因為他在玩耍或活動時不小心碰撞所致。

然而,若瘀青的情況持續不斷,或是出現其他異常症狀,例如持續的疼痛、腫脹、或是其他部位也出現瘀青,建議您還是要帶他去看專科醫生,進一步評估是否有其他潛在的健康問題。
特別是如果瘀青的出現沒有明顯的外傷原因,這時候就需要更仔細的檢查。

在醫學上,除了血友病和紫斑症,還有其他可能導致瘀青的原因,例如血管脆弱、某些藥物的副作用(如抗凝血劑)、或是某些系統性疾病等。
因此,若有任何疑慮,及早就醫是最好的選擇。

總結來說,根據目前的檢查結果,您的兒子似乎不太可能有血友病或紫斑症的問題,但如果瘀青的情況持續或伴隨其他症狀,建議您再次諮詢醫生,進行更進一步的檢查和評估。
保持觀察,並確保他在活動時的安全,這樣可以減少意外受傷的機會。
希望您的兒子健康快樂!

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