兒童膝蓋瘀青：是否為血友病或紫斑症？-兒科

膝蓋常瘀青？

醫生您好，
我的兒子今年七歲，讀小二，從小一下學期開始，發現他的膝蓋常會有瘀青，有驗過PT凝血脢原時間(10.7秒)以及APTT部份凝血活脢時間(32.5秒)，都是正常的，血小板的數量(367000/ul)也都是正常的，請問我需要擔心他有血友病的問題嗎？或是紫斑症？雖然診所醫生是說小孩子難免磕磕絆絆的，但是有時候看到他跪在地板玩一段時間，膝蓋就出現瘀青，心中就難免覺得怪異，請問醫生我需要擔心他血友病會是什麼樣的血液的凝血問題嗎？？謝謝！！

Kelvin，40~49歲男性，詢問日期：2021/03/01

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

凝血功能包括PT,APTT, 血小板總數, 血小板功能(bleeding time,你小朋友似乎沒驗), 若都正常應沒有凝血功能和血友病問題。凝血功能有問題,還會有其它自發性出血的問題,如容易牙齦出血,全身都容易有出血點或瘀青,甚至血尿血便等。紫斑症則會兩下肢都有很明顯很多的瘀青紫斑, 不會只有膝蓋處。所以你小朋友應該沒有凝血功能或紫斑症的問題。

回覆日期：2021/03/01
資料來源：台灣e院 - 膝蓋常瘀青

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的兒子在膝蓋部位出現瘀青，並且已經進行了相關的凝血功能檢查，包括PT（凝血酶原時間）、APTT（部分凝血活酶時間）和血小板計數，結果均為正常。
這些檢查結果顯示他的凝血功能是正常的，這意味著他並不太可能患有血友病或其他嚴重的凝血障礙。

血友病是一種遺傳性凝血障礙，主要是由於某些凝血因子的缺乏（如第八因子或第九因子），導致血液無法正常凝固。
血友病患者通常會出現自發性出血、關節出血等情況，並且這些出血通常是多部位的，而不僅僅集中在某一個部位。
您的兒子如果只有膝蓋部位出現瘀青，且沒有其他自發性出血的情況（如牙齦出血、血尿等），那麼血友病的可能性相對較低。

紫斑症則是指皮膚下的血管破裂導致的出血，通常表現為皮膚上出現紫斑或瘀青。
這種情況可能與血小板功能異常或血管脆弱有關。
根據您的描述，您的兒子並沒有出現紫斑症的典型症狀，如全身多處出現紫斑或伴隨其他系統性症狀（如腹痛、關節痛等），因此紫斑症的可能性也不高。

小孩在日常活動中，尤其是活潑好動的年紀，經常會因為磕碰而出現瘀青是非常常見的現象。
這些瘀青通常是由於輕微的外傷造成的，並不一定代表有潛在的健康問題。
您提到的膝蓋瘀青可能是因為他在玩耍或活動時不小心碰撞到物體，或者因為跪著玩耍導致的壓力造成的。

不過，若您仍然感到擔心，建議可以定期觀察他的情況，若發現瘀青的數量增加、出現其他異常症狀，或是瘀青持續不退，則應該再次就醫，尋求專業醫生的意見。
醫生可能會建議進一步的檢查，以排除其他可能的原因。

最後，保持良好的作息和飲食習慣，增強孩子的體質，對於減少這類情況的發生也是有幫助的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解孩子的情況，並減少您的擔憂。