四個月大嬰兒出現紫斑症：過敏性紫斑？該如何處理和預防復發？-兒科

小兒紫斑症？

周醫師您好
我的小孩目前已四個月了;他在一個多月時，某天晚上突然出現出血點，半夜則越來越多，隔天馬上就醫，一驗血小板，僅8000，馬上辦住院，當天下午再驗血小板只剩3000，於是先吃類固醇，打類固醇，隔天又打了一瓶免疫球蛋白，之後再驗已恢復正常，不過，類固醇得慢慢減量，目前已經停藥二星期了.
想問的是:
1.我的小孩沒有感冒，為何會紫斑症?他是屬於過敏性紫斑嗎?已經好了會復發嗎?
2.自二個月起的預防針都沒有打，何時才可以打呢?
3.到底滿四個月的小baby，其WBC，RBC，HGB及PLT的正常值應是多少?
4.目前須注意什麼呢?

娃娃，30~39歲女性，詢問日期：2000/11/16

周祖佑醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：國軍左營總醫院岡山分院兒科主治醫師

回覆：（1）紫班症有外因性及內因性，某些病毒感染抑制骨髓液產生的紫班症屬外因性不會復發。過敏性紫班屬內因性，當處於某些特定因子中會在復發。很難判斷您的小孩是否為過敏性紫班
（2）建議詢問台大醫院黃立民醫師，此為專科醫師
（3）4個月兒童之正常值WBC：6000-12000，RBC：310萬-500萬，
HGB：9.0-14gm﹪及PLT：15萬-40萬
（4）請將您小孩資料描述更詳細，請教小兒血液專科醫師
衛生署台南醫院兒科主任洪紹輝

回覆日期：2000/11/16
資料來源：台灣e院 - 小兒紫斑症

彙整補充說明

您好，針對您提到的四個月大嬰兒出現紫斑症的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 紫斑症的原因及復發風險：
紫斑症的出現可能與多種因素有關，包括病毒感染、免疫系統異常或血小板功能障礙等。
您提到的情況中，嬰兒在沒有感冒的情況下出現紫斑，這可能是由於病毒感染引起的免疫反應，導致血小板數量急劇下降。
過敏性紫斑症通常是由於免疫系統對某些物質過度反應，造成血管炎症，導致出血點的形成。
由於您的小孩在住院期間接受了類固醇和免疫球蛋白的治療，這有助於恢復血小板數量。
至於復發的可能性，過敏性紫斑症有時會在特定的誘因下復發，但並非所有患者都會經歷復發。
建議定期追蹤血小板數量，並注意任何異常症狀。

2. 預防針的接種時機：
在嬰兒出現紫斑症的情況下，通常會建議延後接種預防針，特別是在血小板數量低的情況下。
當血小板恢復到正常範圍後，醫生會根據具體情況建議何時可以接種。
一般來說，當血小板數量穩定在15萬以上時，接種預防針的風險會相對降低。
請與您的小兒科醫師密切聯繫，確定最佳的接種時間。

3. 四個月大嬰兒的正常血液指標：
對於四個月大的嬰兒，正常的血液指標範圍如下：
- 白血球(WBC)：6000-12000 /μL
- 紅血球(RBC)：310萬-500萬 /μL
- 血紅素(HGB)：9.0-14.0 g/dL
- 血小板(PLT)：15萬-40萬 /μL
這些數值可能會因實驗室的不同而有所變化，因此最好參考您所在醫療機構的標準範圍。

4. 目前需要注意的事項：
在嬰兒出院後，您需要特別注意以下幾點：
- 觀察症狀：持續監測嬰兒的皮膚狀況，特別是是否有新的紫斑或出血點出現。

- 定期檢查：定期回診，檢查血小板數量及其他血液指標，確保嬰兒的健康狀況穩定。

- 避免刺激：在嬰兒的飲食中，避免可能的過敏原，並注意環境中的過敏源。

- 保持良好的衛生習慣：確保嬰兒的生活環境清潔，減少感染的風險。

- 及時就醫：如發現嬰兒有任何異常症狀，如持續出血、腹痛或其他不適，應立即就醫。

最後，建議您與專業的兒科醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續的觀察和治療。
希望您的小孩能夠早日康復，祝您和寶寶健康平安！