皮膚易瘀青可能與冷凝球蛋白、冷纖維蛋白原有關-內科

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皮膚撞到容易瘀青?


醫師你好我是之前因為新冠確診康復後 小腿有紅點(出血點) 後來醫師判定為血管炎後來經過一連串免疫檢查 ,主要有異常的是 冷凝球蛋白IgM(1+) 跟冷纖維蛋白原陽性跟 RF 12.9醫師說追蹤就可以了,至於小腿紅點偶爾會出現一點點 會再消失,醫師說和平共處,或是症狀有嚴重再吃低劑量類固醇即可而我的問題是我發現我的皮膚似乎很容易因為碰撞或抓傷就會瘀青或有皮下出血點我以往檢驗血小板都是正常250-300左右(最近一次是七月初), 凝血因子有驗過是正常但檢驗時間很久以前了請問是因為冷凝球蛋白跟冷纖維蛋白原 陽性的關係嗎?



光,40~49歲男性,詢問日期:2023/08/09

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
冷凝球蛋白也會造成皮下出血點,但要配合其他臨床症狀和檢查驗,比較好確定。
建議您可以定期回診免疫風濕科或血液科,由他們整體為您評估,會更精確。
原則上,如果只是小區域出血點,也沒有臨床症狀,我也會建議定期追蹤、症狀治療即可。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2023/08/09

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
根據您提供的情況,您在新冠病毒感染後出現的小腿紅點被診斷為血管炎,並且經過免疫檢查後發現冷凝球蛋白IgM和冷纖維蛋白原的異常,這些都可能與您的皮膚易瘀青的情況有一定的關聯。

首先,冷凝球蛋白(Cryoglobulins)是一種在低溫下會凝固的血漿蛋白,通常與某些疾病(如慢性病毒感染、自身免疫疾病等)有關。
當這些蛋白質在血液中聚集時,可能會導致血管的炎症和損傷,進而引發皮膚的出血現象,包括瘀青和皮下出血點。
冷纖維蛋白原(Cryofibrinogen)則是另一種與冷凝球蛋白相關的蛋白質,當其濃度異常時,也可能影響血液的凝固功能,進一步導致出血的風險增加。

您提到的皮膚易瘀青,可能是由於微血管的脆弱性增加,這在某些自身免疫疾病或血管炎的情況下是常見的。
這些疾病可能導致血管壁的結構變得不穩定,從而更容易在輕微的碰撞或抓傷後出現瘀青。
此外,您的血小板數量正常(250-300),這意味著您的血小板功能在一定程度上是正常的,但仍需考慮其他凝血因子的功能。

在這種情況下,建議您定期回診,並與醫師討論是否需要進一步檢查凝血功能(如PT、aPTT等),以確保沒有其他潛在的凝血問題。
雖然目前您的醫師建議追蹤,但如果您發現瘀青的情況持續加重或出現其他不適症狀,應及時就醫。

另外,對於血管炎的管理,醫師提到的低劑量類固醇治療是常見的選擇,這可以幫助減少炎症反應,進而改善症狀。
您也可以考慮在日常生活中注意保護皮膚,避免過度摩擦或碰撞,並保持良好的營養,特別是維生素C的攝取,這對於血管的健康有幫助。

總結來說,冷凝球蛋白和冷纖維蛋白原的異常可能與您的皮膚易瘀青有關,但具體情況仍需醫師根據您的整體健康狀況進行評估。
希望您能夠保持定期的醫療追蹤,並在生活中注意自我保護,祝您早日康復!

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