c-ANCA陽性:可能的血管炎風險及治療方案-內科

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c-ANCA 陽性?


醫師 你好我因為今年四月起到現在 發生過2次類似TIA短暫的部分視野模糊 數秒鐘後恢復平常就是接近吃飯時間 有時會頭昏所以去找腦神經內科做過頸動脈超音波 MRI 一般驗血 都沒問題 (包括腎臟 血糖 糖化血紅素 皆正常)頸動脈超音波做了兩次都正常於是醫生就驗一些有關免疫的參數ANA ESR C3 C4 p-ANCA 皆正常唯獨 c-ANCA 是陽性 目前 在驗PR3 確認中醫生說 因為我目前並沒有其他徵狀 即使PR3 也是陽性 也是臨床觀察請問1. c-ANCA 是陽性 會 造成眼睛的疾病嗎??2. 唯獨 c-ANCA 是陽性 有意義嗎?? 是否就表示有血管炎?? 還是要再做其他檢查3. c-ANCA 陽性 真的不用吃藥嗎???



林 宣,40~49歲男性,詢問日期:2016/12/16

曾國森 醫師回覆-內科


1.C-ANCA陽性較少造成眼睛的問題2.C-ANCA陽性跟韋格納肉芽腫(Wegener's granulomatosis,WG有關,必須做一系列檢查方能確診3.陽性是否吃藥,要依臨床及檢驗結果而決定謝謝您的問題



回覆日期:2016/12/16

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您所描述的情況,以下是我的分析與建議。

首先,c-ANCA(抗蛋白酶3抗體)陽性通常與某些類型的血管炎有關,最常見的是韋格納肉芽腫(Wegener's granulomatosis),這是一種影響小血管的自體免疫疾病。
這類疾病可能會影響多個器官,包括腎臟、肺部及上呼吸道等。
至於您提到的眼睛疾病,c-ANCA陽性本身並不常見地直接導致眼睛的問題,但在某些情況下,血管炎可能會影響眼部血管,進而引起視力問題或其他眼部症狀。
因此,若有視力模糊或其他眼部不適,建議儘早就醫檢查。

針對您的第二個問題,c-ANCA陽性是否有意義,答案是肯定的。
c-ANCA陽性可能提示存在血管炎的風險,但並不代表一定會發生血管炎。
因為有些人可能會有c-ANCA陽性而並不出現臨床症狀或其他檢查異常。
因此,若您目前沒有其他症狀,醫生可能會選擇進行觀察,而不是立即進行治療。
進一步的檢查,如PR3抗體的檢測,可以幫助確認是否存在與c-ANCA相關的疾病。

至於您提到的第三個問題,c-ANCA陽性是否需要用藥,這取決於您的臨床情況和醫生的評估。
如果您目前沒有其他症狀,且其他檢查結果正常,醫生可能會建議觀察而不立即用藥。
然而,如果未來出現症狀或檢查結果變化,則可能需要考慮使用免疫抑制劑或類固醇等治療。

在這種情況下,建議您定期回診,並與醫生保持良好的溝通,隨時報告任何新的症狀或不適。
生活中,保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和充足的休息,對於維持免疫系統的穩定也非常重要。

最後,若您有任何疑慮或症狀加重,請務必及時就醫,進行必要的檢查與評估。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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