c-ANCA陽性：可能的血管炎風險及治療方案-內科

c-ANCA 陽性？

醫師你好

我因為今年四月起到現在發生過2次類似TIA
短暫的部分視野模糊數秒鐘後恢復
平常就是接近吃飯時間有時會頭昏
所以去找腦神經內科
做過頸動脈超音波 MRI 一般驗血都沒問題 (包括腎臟血糖糖化血紅素皆正常)
頸動脈超音波做了兩次都正常
於是醫生就驗一些有關免疫的參數
ANA ESR C3 C4 p-ANCA 皆正常
唯獨 c-ANCA 是陽性目前在驗PR3 確認中
醫生說因為我目前並沒有其他徵狀即使PR3 也是陽性也是臨床觀察

請問
1. c-ANCA 是陽性會造成眼睛的疾病嗎??
2. 唯獨 c-ANCA 是陽性有意義嗎?? 是否就表示有血管炎?? 還是要再做其他檢查
3. c-ANCA 陽性真的不用吃藥嗎???

林宣，40~49歲男性，詢問日期：2016/12/16

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

1.C-ANCA陽性較少造成眼睛的問題
2.C-ANCA陽性跟韋格納肉芽腫（Wegener's granulomatosis，WG有關，必須做一系列檢查方能確診
3.陽性是否吃藥，要依臨床及檢驗結果而決定

謝謝您的問題

回覆日期：2016/12/16
資料來源：台灣e院 - c-ANCA 陽性

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. c-ANCA陽性是否會造成眼睛的疾病？

c-ANCA（細胞質抗中性粒細胞抗體）陽性通常與某些類型的血管炎有關，特別是韋格納肉芽腫（Wegener's granulomatosis），這是一種影響小血管的自體免疫疾病。
雖然c-ANCA陽性可能與眼睛的問題有關，但這並不常見。
眼睛的症狀通常與其他類型的血管炎或自身免疫疾病有關，如乾燥症或視神經炎等。
如果您目前沒有其他眼部症狀，則不必過於擔心，但仍建議定期檢查眼睛健康。

2. 唯獨c-ANCA陽性是否有意義？
是否表示有血管炎？
是否需要進一步檢查？

c-ANCA陽性確實有其臨床意義，尤其是在有相關症狀的情況下。
然而，單獨的c-ANCA陽性並不一定表示您一定有血管炎。
許多健康個體也可能出現c-ANCA陽性，特別是在沒有其他臨床症狀的情況下。
您提到的PR3（蛋白酶3）檢查是進一步確認的關鍵，因為PR3陽性通常與韋格納肉芽腫有關。
如果PR3檢查結果為陽性，則需要進一步評估是否存在血管炎的風險。
若PR3結果為陰性，則可能不需要進一步的檢查，並可進行臨床觀察。

3. c-ANCA陽性是否真的不需要吃藥？

是否需要用藥物治療取決於多個因素，包括您的臨床症狀、實驗室檢查結果以及醫生的專業判斷。
如果您目前沒有明顯的症狀，且其他檢查結果正常，醫生可能會建議觀察而不是立即用藥。
然而，如果未來出現新的症狀或檢查結果變化，則可能需要考慮開始治療。
類固醇或其他免疫抑制劑通常用於控制活動性血管炎，但在沒有明顯症狀的情況下，使用這些藥物的風險與收益需要仔細評估。

總結來說，c-ANCA陽性是一個需要密切監測的指標，但並不一定意味著您目前有血管炎。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時報告任何新的症狀或變化。
保持健康的生活方式，適當的運動和均衡的飲食也有助於維持免疫系統的穩定。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！