抗生素過敏或自體免疫失調？我的怪病探險-內科

親自體驗的怪病，是藥物過敏還是自體免疫失調?？

醫師您好，小弟服藥遇到奇怪的免疫反應想問問醫生

今年初，因攝護腺感染長期服用抗生素，但卻對主力抗生素有肌腱炎的不良反應，僅有一種免強可以接受，連續服用六周，期間一直有血管炎紫斑於下肢部位但不會痛未治療。

接著因嚴重腹瀉停藥七天，但感染卻惡化，醫生再次開立一樣的抗生素配益生菌(表飛鳴-樂散) 腹瀉問題確實好了但在連續服藥約2周後開始出現多處關節疼痛。
越來越嚴重血管紫斑也加重。至免疫科看診服用類固醇壓制。(關節痛症狀發生前，有在免疫科抽血驗過血管炎的相關報告除了IGA高沒有特別異常故未治療)

又經過一個月。因為抗生素治療效果停滯不好不壞，至其他醫院看診，期間停用抗生素關節疼痛逐漸好轉七天後完全無需服用任何消炎止痛與類固醇。(至此開始懷疑是抗生素過敏造成的關節痛)

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接下來因為各種原因，曾經併用被懷疑的抗生素與頭袍菌素三天卻沒有發生關節嚴重疼痛。

後來與醫生商討改單獨吃磺胺類抗生素，但因對磺胺類抗生素副作用難以忍受(喉嚨痛呼吸不順噁心疲勞) 再回診前決定改回只吃被懷疑的抗生素替代磺胺

然後就發生一系列奇怪的過敏反應:

21:00吃藥，剛服用30分鐘內就發生多處關節明顯痠脹，右手與左腳個一處肌肉脹(壓痛明顯)，
睡了一覺8小時候關節僵痛。並且整個白天持續有多處關節會痠脹位置不固定跑來跑去的。

19:00服用益生菌後30分鐘內關節更痛並且有皮疹蕁麻疹發作，實在沒辦法再吃一次被懷疑得藥物，於是就改吞了磺胺抗生素。神奇的事情，吃下其他抗生素後30分鐘內持續了整天的關節痠脹就緩解了。(不是心理作用!原本痠脹疼痛感很明顯真的緩解了)

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請問醫生有遇過這種奇怪的案例嗎，同時服用兩種抗生素(疑似過敏的抗生素與其他抗生素，兩類均為廣譜抗生素)免疫系統沒太大反應，
再關節痛發作期間吃下其他廣譜抗生素居然可以緩解的自體免疫怪病....有可能是什麼原因呢?

另外，懷疑造成關節炎的抗生素我曾經吃過六周以上卻沒事，現在想想是在開始服用益生菌一段日子後才發生關節痛，且昨天測試吃了益生菌後過敏變嚴重。

請問醫生覺得比較可能是益生菌活化了免疫系統，還是腸道平衡改變才有這種現象?! 我立即服下其他抗生素會緩解也很不解，細菌被殺死了屍體也會至敏不是嗎?

(今天吃磺胺類抗生素配一包益生菌，皮膚有些養但關節還好!)

因關係到後續藥物的選擇，文長擔心診間醫師沒有時間詳細聆聽，在此提問懇請醫師協助。

疼痛求救，30~39歲男性，詢問日期：2021/05/15

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝來信。

我覺得您有可能是萊特氏症，或稱反應性關節炎，建議您去看看大醫院的風濕科醫師。

有幾個原因讓我懷疑和這個病有關，包括慢性攝護腺炎，腹瀉病史，IgA升高，皮膚出疹，及最近的反覆關節炎等，這些或許和使用的抗生素或益生菌無關，只要加一點免疫調節藥物即可。您可以和風濕科的醫師談談，擔心看診時醫師無法仔細聽您的症狀，就把您的症狀像這樣整理出來給醫師看，或許會有幫助。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2021/05/15
資料來源：台灣e院 - 親自體驗的怪病，是藥物過敏還是自體免疫失調?

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情和用藥歷程。
根據您所提供的資訊，您的情況確實相當複雜，涉及到抗生素的使用、免疫系統的反應以及可能的過敏反應等多方面的因素。

首先，您提到的肌腱炎、血管炎紫斑、關節疼痛等症狀，這些都可能與免疫系統的異常反應有關。
抗生素的使用有時會引發過敏反應，這可能是您在服用某些抗生素後出現關節疼痛和其他不適的原因。
特別是當您提到在服用益生菌後，關節疼痛加重，這可能與益生菌對腸道微生物群的影響有關，進而影響免疫系統的反應。

關於您提到的益生菌，這類產品通常被認為對腸道健康有益，並且有助於調節免疫系統。
然而，對於某些人來說，益生菌的使用可能會引發不良反應，尤其是在腸道微生物群失衡的情況下。
您提到在服用益生菌後出現過敏反應，這可能是因為益生菌改變了腸道環境，導致免疫系統的反應變得更加敏感。

至於您提到的抗生素與關節疼痛的關聯，這可能涉及到免疫系統的複雜反應。
抗生素的使用可能會改變腸道微生物的組成，進而影響免疫系統的功能。
當您停止使用某些抗生素時，關節疼痛的改善可能是因為免疫系統的負擔減輕，或者是因為腸道微生物群的恢復。

在這種情況下，建議您與專業的風濕科醫師或過敏免疫科醫師進一步討論，進行更詳細的檢查和評估。
醫生可能會建議您進行過敏測試或其他免疫功能的檢查，以確定是否存在過敏或自體免疫的問題。

最後，對於您的用藥選擇，建議在醫生的指導下進行調整，避免自行更改用藥。
每個人的身體反應不同，醫生會根據您的具體情況來制定最合適的治療方案。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。