親自體驗的怪病，是藥物過敏還是自體免疫失調?？
醫師您好，小弟服藥遇到奇怪的免疫反應想問問醫生今年初，因攝護腺感染長期服用抗生素，但卻對主力抗生素有肌腱炎的不良反應，僅有一種免強可以接受，連續服用六周，期間一直有血管炎紫斑於下肢部位但不會痛未治療。
接著因嚴重腹瀉停藥七天，但感染卻惡化，醫生再次開立一樣的抗生素配益生菌(表飛鳴-樂散) 腹瀉問題確實好了但在連續服藥約2周後開始出現多處關節疼痛。
越來越嚴重血管紫斑也加重。
至免疫科看診服用類固醇壓制。
(關節痛症狀發生前，有在免疫科抽血驗過血管炎的相關報告除了IGA高沒有特別異常故未治療)又經過一個月。
因為抗生素治療效果停滯不好不壞，至其他醫院看診，期間停用抗生素關節疼痛逐漸好轉七天後完全無需服用任何消炎止痛與類固醇。
(至此開始懷疑是抗生素過敏造成的關節痛)------------------------------------------------------------------------------------------------------------接下來因為各種原因，曾經併用被懷疑的抗生素與頭袍菌素三天卻沒有發生關節嚴重疼痛。
後來與醫生商討改單獨吃磺胺類抗生素，但因對磺胺類抗生素副作用難以忍受(喉嚨痛 呼吸不順 噁心 疲勞) 再回診前決定改回只吃被懷疑的抗生素替代磺胺然後就發生一系列奇怪的過敏反應:21:00吃藥，剛服用30分鐘內就發生多處關節明顯痠脹，右手與左腳個一處肌肉脹(壓痛明顯)，睡了一覺8小時候關節僵痛。
並且整個白天持續有多處關節會痠脹位置不固定跑來跑去的。
19:00服用益生菌後30分鐘內關節更痛並且有皮疹蕁麻疹發作，實在沒辦法再吃一次被懷疑得藥物，於是就改吞了磺胺抗生素。
神奇的事情，吃下其他抗生素後30分鐘內持續了整天的關節痠脹就緩解了。
(不是心理作用!原本痠脹疼痛感很明顯真的緩解了)------------------------------------------------------------------------------------------------------------請問醫生有遇過這種奇怪的案例嗎，同時服用兩種抗生素(疑似過敏的抗生素與其他抗生素，兩類均為廣譜抗生素)免疫系統沒太大反應，再關節痛發作期間吃下其他廣譜抗生素居然可以緩解的自體免疫怪病....有可能是什麼原因呢?另外，懷疑造成關節炎的抗生素我曾經吃過六周以上卻沒事，現在想想是在開始服用益生菌一段日子後才發生關節痛，且昨天測試吃了益生菌後過敏變嚴重。
請問醫生覺得比較可能是益生菌活化了免疫系統，還是腸道平衡改變才有這種現象?! 我立即服下其他抗生素會緩解也很不解，細菌被殺死了屍體也會至敏不是嗎?(今天吃磺胺類抗生素配一包益生菌，皮膚有些養但關節還好!)因關係到後續藥物的選擇，文長擔心診間醫師沒有時間詳細聆聽，在此提問懇請醫師協助。
疼痛求救，30~39歲男性，詢問日期：2021/05/15
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝來信。
我覺得您有可能是萊特氏症，或稱反應性關節炎，建議您去看看大醫院的風濕科醫師。
有幾個原因讓我懷疑和這個病有關，包括慢性攝護腺炎，腹瀉病史，IgA升高，皮膚出疹，及最近的反覆關節炎等，這些或許和使用的抗生素或益生菌無關，只要加一點免疫調節藥物即可。
您可以和風濕科的醫師談談，擔心看診時醫師無法仔細聽您的症狀，就把您的症狀像這樣整理出來給醫師看，或許會有幫助。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2021/05/15
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的病情與用藥歷程。
根據您所提供的資訊，您的情況確實相當複雜，涉及抗生素的使用、免疫系統的反應以及可能的過敏反應等多個層面。
以下是我對您問題的分析與建議。
首先，您提到在服用抗生素後出現肌腱炎、關節疼痛及血管炎紫斑等症狀，這些都可能與抗生素的副作用或過敏反應有關。
某些抗生素，如氟喹諾酮類，已知可能引起肌腱炎的副作用，特別是在長期使用的情況下。
您的關節疼痛可能是由於抗生素引發的過敏反應，或是由於免疫系統的異常反應所致。
其次，您提到在服用益生菌後出現了更嚴重的過敏反應，這可能與益生菌的種類及其對您腸道微生物群的影響有關。
益生菌的使用有時會導致腸道內微生物的平衡改變，進而影響免疫系統的反應。
某些益生菌可能會刺激免疫系統，導致過敏反應的加劇，尤其是對於已經有過敏體質的人來說。
關於您提到的「立即服下其他抗生素會緩解」的現象，這可能是因為您所服用的抗生素對某些細菌的抑制作用，進而減少了細菌代謝產物對免疫系統的刺激。
細菌的死亡及其代謝產物的清除，可能會暫時減少炎症反應，讓您感覺到疼痛的緩解。
至於您提到的自體免疫疾病的可能性，根據您的症狀及檢查結果，確實有可能存在自體免疫的成分。
自體免疫疾病的發病機制通常是免疫系統錯誤地攻擊自身組織，這可能與基因、環境因素及感染等多重因素有關。
您提到的IgA升高可能暗示著某種免疫系統的異常，但並不一定直接指向特定的自體免疫疾病。
建議您在後續的診療中，與風濕免疫科醫師進一步討論您的症狀及用藥歷史，並考慮進一步的檢查，例如抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體等，以便更清楚地了解是否存在自體免疫疾病的可能性。
此外，您也可以考慮尋求過敏科醫師的意見，進行過敏原測試，以確定是否有特定的過敏源需要避免。
最後，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動及充足的休息，對於調整免疫系統的功能也有幫助。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的健康狀況。
祝您健康！
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