過敏用藥失效？應否尋求免疫科治療？-內科

過敏用藥？

醫師您好,
個人以前有平時嚴重鼻過敏的症狀，但過現在症狀轉成易受寒，怕冷(如怕直吹冷氣)，易感冒，冷熱調適差易中暑(已20多年不吃過敏藥了)。但只有感冒時才會產生明顯鼻過敏症狀，但晚上通左右輪流鼻塞，平時遇冷，有粉塵之類的，就頭暈暈，疲累，想睡。
目前有在ENT科就診，但醫生開的類固醇噴劑用了快4週，對鼻塞似乎都沒用(鼻甲已經肥大了)，不知是否是以前常期治療產生的抗藥性。而內服藥，因為我本來很少流噴水，打噴涕的症狀，反而因副作用而更嗜睡，頭暈暈，所以有吃和沒吃相同。
聽說過敏鼻炎也算免疫科治療的範圍，而且個人年青時也生過X麻疹，冬天皮膚容易乾癢，有時會一直抓。請問我是該找免疫科來全面治療呢?

AD，40~49歲男性，詢問日期：2015/03/08

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

鼻塞和流鼻水/打噴嚏的用藥會有點不同，而常用的藥物，抗組織胺，也有分傳統的和新一代的藥，所以或許真的可以看看過敏免疫風濕科，由醫師為您調藥和提供建議。

另外，鼻塞流鼻水並不全然是過敏症狀，也可能是鼻黏膜對溫度或冷空氣敏感，造成黏膜反射性充血造成，所以再做進一步的免疫檢查也是合理的選擇。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2015/03/08
資料來源：台灣e院 - 過敏用藥

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀似乎與過敏有關，但也可能涉及其他因素。
您提到的鼻過敏症狀、怕冷、易感冒以及疲倦等，可能是由於免疫系統的調節失常或是對環境變化的過度反應所引起的。
這些症狀的確值得進一步的評估和治療。

首先，您提到的鼻塞和流鼻水症狀，可能是過敏性鼻炎的表現，但也有可能是由於鼻黏膜對冷空氣或其他環境因素的敏感反應。
鼻甲肥大可能是長期過敏或慢性鼻炎的結果，這會導致鼻腔通氣不良，進而影響到您的生活品質。
類固醇噴劑的使用通常是為了減輕鼻黏膜的炎症，但如果使用後效果不佳，可能需要重新評估治療方案。

在這種情況下，尋求免疫科的幫助是合理的選擇。
免疫科醫師可以進行更全面的過敏原檢測，幫助您確定是否有特定的過敏原導致您的症狀。
此外，免疫科醫師也能提供減敏治療（如過敏免疫療法），這是一種針對過敏的長期治療方法，能夠幫助減少對過敏原的敏感性，從而改善症狀。

另外，您提到的「抗藥性」問題，這在長期使用某些藥物後確實可能發生。
若類固醇噴劑的效果不佳，可能需要考慮其他類型的治療，如使用新一代的抗組織胺藥物，這些藥物通常副作用較少，且對於過敏症狀的控制效果較好。

除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
例如，避免接觸已知的過敏原、保持室內空氣清新、適當運動以增強免疫力等，都是有助於改善過敏症狀的措施。

最後，您提到的皮膚問題，如冬天皮膚乾癢，這也可能與過敏有關。
建議您在就診時，將所有症狀及病史詳細告訴醫師，這樣可以幫助醫師更好地了解您的情況，並制定合適的治療計劃。

總結來說，您目前的症狀和過去的病史都顯示出尋求免疫科的治療是合適的選擇。
透過專業的評估和治療，您有機會改善目前的健康狀況，提升生活品質。
希望您能早日找到合適的治療方案，祝您健康！