內科疾病諮詢：母親背痛、藥物過敏及念珠菌感染的治療進展-內科

藥物諮詢？

高醫師您好，家母目前45歲，身體有以下問題，但跟醫師溝通過程不順利，但我想了解病情，故在此發問：

1. 目前症狀：背痛；藥物過敏導致臉跟頭皮搔癢起疹子；舌頭念珠菌感染；胃食道逆流；咽喉、扁桃腺及胃發炎
2. 病程：
（1）背痛至診所就診，醫師給予消炎藥以及注射治療兩個月，其後家母出現過敏反應，醫師告知其肝的代謝功能不良所導致，對臉上疹子打針並給予2到3週的抗生素服用。
（2）事後舌頭、咽喉、扁桃腺及胃發炎，轉至耳鼻喉科看診，醫師說消炎藥使用過多抑制免疫系統，並服用幫助黏膜生長之藥物，但全身水腫，換到大醫院就診，並確定舌頭為念珠菌感染，在等化驗報告結果。
（3）大醫院醫師說開溫和的消炎藥，但吃了之後仍有藥物過敏反應，臉仍舊起疹子，目前頭皮也開始搔癢。
3. 問題：
（1）診所打針治療疹子，並給予服用這麼長時間的抗生素是否會有副作用產生?
（2）目前發炎不舒服，服藥過多免疫系統不良，且吃藥又會過敏該怎麼辦?
（3）藥物過敏只能嘗試各種藥物，若有過敏反應再回報醫院換藥的方式解決嗎?

感謝高醫師撥冗回答問題
敬祝平安順心

Ian，20~29歲男性，詢問日期：2024/11/23

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
（1）診所打針治療疹子，並給予服用這麼長時間的抗生素是否會有副作用產生?
-->一般抗生素不會使用太久，但偶而仍可能拉長抗生素使用時間。譬如有些頑固的毛囊炎，會拉長抗生素使用時間。我不清楚您母親臉上疹子的診斷是什麼，如果您擔心又問不出結果，可以考慮詢問第二意見。

（2）目前發炎不舒服，服藥過多免疫系統不良，且吃藥又會過敏該怎麼辦?
-->如果病人的不適還可以忍受，可以考慮將藥物減少與簡單化，再看看病人反應。這個，可以和您的醫師討論。

（3）藥物過敏只能嘗試各種藥物，若有過敏反應再回報醫院換藥的方式解決嗎?
-->目前藥物過敏的判定，的確只能遇到了，再登記。通常，對一種藥物過敏後，之後遇到相似結構的藥物，產生藥物過敏的機會也會比較高。所以，也可以經由對某些藥物結構的了解，來避免使用同一類或結構類似的藥物，也可以減少過敏機會。如消炎止痛藥的例子。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/11/23
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

您好，針對您母親的健康狀況，我會從幾個方面來分析並提供建議。

首先，您提到的背痛可能與多種因素有關，包括肌肉緊張、脊椎問題或內科疾病等。
由於您母親的病史中有多種症狀，如藥物過敏、念珠菌感染、胃食道逆流及咽喉、扁桃腺及胃發炎，這些都可能互相影響，導致她的整體健康狀況不佳。

1. 背痛的原因
背痛的原因可能是由於肌肉緊張、姿勢不良或脊椎問題等。
由於您母親有長期的背痛，建議進一步檢查脊椎的狀況，特別是是否有椎間盤突出或其他結構性問題。
若背痛伴隨其他症狀，如麻木或刺痛，則可能需要進一步的神經學評估。

2. 藥物過敏與副作用
您提到的藥物過敏反應，可能是由於肝臟代謝功能不良所導致的。
長期使用抗生素確實可能對免疫系統造成影響，並可能導致二次感染，如念珠菌感染。
建議在醫師的指導下，尋找替代的治療方案，並考慮使用一些益生菌來幫助恢復腸道健康。

3. 念珠菌感染的處理
念珠菌感染通常需要抗真菌藥物的治療。
由於您母親的免疫系統可能因為長期使用消炎藥而受到抑制，這使得她更容易感染。
建議在專科醫師的指導下，進行針對性的抗真菌治療，並注意飲食，避免過多糖分的攝取，因為糖分會促進念珠菌的生長。

4. 免疫系統的恢復
在治療過程中，應該重視免疫系統的恢復。
這包括均衡的飲食、適當的運動以及充足的休息。
可以考慮補充一些維生素和礦物質，特別是維生素C和鋅，這些都有助於增強免疫力。

5. 醫療溝通
在與醫療團隊溝通時，建議您詳細記錄每次就診的症狀、用藥情況及反應，這樣有助於醫師更好地了解病情並調整治療方案。
若目前的醫療團隊無法滿足需求，可以考慮尋求第二意見，尤其是在大醫院的專科門診中，可能會有更全面的評估和治療方案。

6. 藥物過敏的管理
對於藥物過敏的管理，確實需要在醫師的指導下進行。
可以考慮進行過敏原測試，以確定哪些藥物是安全的，哪些是需要避免的。
這樣可以減少未來的過敏反應風險。

總結來說，您母親的情況需要多方面的評估與治療，建議持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行相應的檢查與治療。
希望她能早日康復，祝您和家人健康平安！