母背痛：神經內科還是風濕免疫科？-神經內科

請教我的母親背痛問題？

醫生您好
我想請教我的母親這一陣子來右上背會痛痛起來時會一直沿著右下腋到右胸下乳房
下側肋骨那邊痛得睡不著有時候會痛的很厲害有時候又不痛之前至醫院看過骨科說右肩的旋轉肌損壞需要開刀跟這個有關係嗎因為醫生沒說不曉得是否要再掛其他科看如風濕免疫科或神經內科請指點迷津真不知道要怎樣才好
備註--母親年輕時因背部長瘡老一輩的醫生有過手術但留下一個疤有陷進去現在會覺得麻麻的不曉得有無影響
謝謝您

savant，30~39歲女性，詢問日期：2007/01/01

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

你好：
1.右肩旋轉肩損傷會引起上述疼痛，如非斷裂復健為主，但如斷裂則需手術
2.與背部手術留下的疤無關

回覆日期：2007/01/01
資料來源：台灣e院 - 請教我的母親背痛問題

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您的母親目前的背痛問題可能涉及多個因素，這使得選擇合適的科別進行進一步診斷和治療變得相當重要。

首先，您提到的疼痛位置從右上背延伸至右下腋及右胸下乳房下側肋骨，這樣的疼痛分布可能與神經根受壓、肌肉損傷或內臟問題有關。
由於您的母親曾經被診斷為右肩旋轉肌損傷，這可能是造成她背部疼痛的主要原因之一。
旋轉肌的損傷會導致肩部的穩定性下降，進而影響到周圍的肌肉和神經，造成疼痛和不適。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 神經內科：由於疼痛的分布涉及到胸部和腋下，這可能與神經根的壓迫有關。
神經內科醫師可以進行神經學檢查，評估是否有神經受壓的情況，並可能建議進一步的影像學檢查（如MRI或CT）來確認診斷。

2. 風濕免疫科：如果疼痛伴隨著其他全身性症狀（如疲倦、僵硬等），則可能需要考慮風濕免疫科。
這個科別可以檢查是否存在類風濕關節炎或其他自體免疫疾病，這些疾病可能會導致關節和肌肉的疼痛。

3. 骨科：由於您的母親已經看過骨科並被診斷為旋轉肌損傷，若這個問題未能得到改善，您可以再次回到骨科，詢問是否有其他治療選擇，例如物理治療、注射療法或手術等。

4. 物理治療：無論是神經內科還是骨科，物理治療都是一個重要的輔助治療方式。
專業的物理治療師可以幫助您的母親進行針對性的運動訓練，增強肌肉力量，改善肩部的穩定性，並減少疼痛。

5. 疼痛管理：如果疼痛影響到日常生活，疼痛科的醫師可以提供更專業的疼痛管理方案，包括藥物治療、注射療法等。

最後，關於您提到的年輕時背部的手術疤痕，這可能會影響到周圍的神經和肌肉功能，導致疼痛或麻木感。
建議在就醫時，將這些過去的病史告訴醫師，以便他們能夠全面評估病情。

總之，您的母親的情況需要多科別的合作來進行全面的評估和治療。
建議您可以先從神經內科或風濕免疫科開始，根據檢查結果再決定後續的就醫方向。
希望您的母親能夠早日康復！