背痛四年，多方求醫無解，如何找到正確診斷？-家醫科

白老鼠？

Dr.陳
您好,敝人於4年前冬季發病,突然嚴重背痛,甚至無法下床,4年來
遍視骨科:謂無大毛病. 中醫謂身體衰弱. 內分泌科謂還算正常.
復健科謂愛莫能助. 疼痛科兩手一攤:怎麼辦呢後於長庚風濕科檢驗曰無狼瘡,
風濕關節等狀,連續吃了一年多的止痛藥亦無甚有效.已停用2月.
打過非常多次止痛針,血管.肌肉等完全無效.
尤不堪些算侵入性治療,如針灸.痛點注射等
原155CM 51KG 現剩39-40KG 蒼白,體弱(非常弱),病之初始便已停經,
一些原有症狀依舊(背痛.無力.偶微燒.疲倦.盜汗.手腳趾非灰即紫.常凍傷.
舌有紫斑,色亦氾紫.心跳快速) 常年視醫的不確定讓我跟醫院的關係如履薄冰
總有人說該去醫院好好檢查.但經驗告訴我醫生總是聽任病患言者諄諄.
重點應不光是該看什麼科,而是該怎麼說,該朝那方向做檢查罷?
冗言一堆,盼您有所教我
非常非常感謝您

Claire，40~49歲女性，詢問日期：2009/02/17

陳孟侃醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：新竹台大醫院家庭醫學部主任

您好:
目前根據您所描述的症狀，仍然無法確定您的不舒服是來自哪個方向所造成的，我會先建議您將症狀整理一下，包括發作的頻頻，有無加重或緩解因子，伴隨的症狀痛的位置，再找一位您信任的醫師或家庭醫醫，將您把症狀重新釐清，再做檢查去驗證。

回覆日期：2009/02/17
資料來源：台灣e院 - 白老鼠

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您已經經歷了四年的背痛，並且多方求醫卻仍未找到明確的診斷，這樣的情況確實令人感到沮喪。
首先，我想強調，背痛的原因可能非常複雜，涉及到多個系統，包括肌肉、骨骼、神經、內臟等，因此找到正確的診斷需要一個系統性的評估。

首先，建議您在就醫時，將您的症狀詳細記錄下來，包括疼痛的部位、性質（如刺痛、鈍痛等）、發作的頻率、持續時間，以及是否有其他伴隨症狀（如發燒、疲倦、盜汗等）。
這些信息能幫助醫生更好地理解您的病情。

其次，您提到的症狀如手腳趾的顏色變化、心跳加速、體重減輕等，可能暗示著潛在的系統性疾病或內分泌問題。
建議您考慮以下幾個方向進一步檢查：
1. 風濕免疫科：雖然您已經在風濕科檢查過，但有些疾病可能在早期檢查時不易被發現，建議再次尋求專家的意見，特別是針對自身免疫性疾病的檢查。

2. 內分泌科：考慮到您的體重減輕和停經，建議進一步檢查甲狀腺功能、腎上腺功能等，這些都可能影響您的整體健康狀況。

3. 神經科：如果有神經方面的症狀（如麻木、刺痛等），建議進行神經傳導檢查或肌電圖，以排除神經受壓或其他神經系統疾病。

4. 影像學檢查：如有必要，建議進行MRI或CT掃描，以更清楚地了解脊椎及周圍組織的狀況，這可以幫助排除椎間盤突出、脊椎退化等問題。

5. 心理健康評估：長期的疼痛和不確定的病情可能會對心理健康造成影響，建議尋求心理諮詢，幫助您應對這段艱難的時期。

在就醫時，您可以考慮使用以下方式來表達您的需求：
- 清楚地描述您的症狀及其影響，強調這些症狀對您日常生活的影響。

- 提出您對於可能的診斷和檢查的疑問，並請求醫生針對這些問題提供專業意見。

- 如果有必要，可以請求轉診至其他專科醫生，尋求第二意見。

最後，保持良好的生活習慣，適度的運動和均衡的飲食也有助於改善整體健康狀況。
希望您能夠早日找到合適的診斷和治療方案，祝您健康！