長期背痛與併發症:耳鳴、喉嚨發炎、發燒、ANA陽性反應和肺部異常-內科

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長期背痛?


您好:我將症狀描述後,煩請醫師幫我回答,謝謝!1.長期背痛至少一年,嚴重時,無法躺久,睡眠時間太長(七小時以上)或站太久,床太軟均會引發背痛(肩胛骨以下均疼痛),必需坐或站立才稍能緩解,運動並不會造成疼痛2.十二月初因上呼吸道發炎導致耳鳴及喉嚨發炎(小舌部位特別嚴重),鼻涕倒流及鼻塞等 現象,但並無咳嗽及痰3.連續輕微發燒(不超過37.8度)三個星期之久,有嚴重頭暈疲倦的現象;其間有看診治療,服用抗生素至少十二天(共換四種),最後三天服用azithromycin,但仍有發燒現象,不過疲倦現象稍有改善4.驗血呈現 ana陽性反應(1:320), 無貧血,白血球過高等現象;尿液檢查有輕微發炎的現象,但小便並無異狀及灼熱感,其他檢驗均正常(於感染科做檢查)5.有親人曾患肺結核6.十二月中曾照胸部x光,無特殊狀況,但一月三日再做x光檢驗,肺部有網狀影像出現,醫生說肺部有點髒髒的7.手指與手掌連接之關節有壓痛及稍微紅腫(較不明顯)的現象,左右手均有症狀,但尚不影響活動8.運動不久常會有手指末端及手掌腫脹等情況(一直都存在的現象)目前已有六天沒有發燒,但背痛及頭暈現象仍嚴重.麻煩幫我解答,再次感謝您!!



曾小姐,30~39歲女性,詢問日期:2004/01/11

曾國森 醫師回覆-內科


您好!ana1:320關節有紅腫,感到疲倦,甚至發燒,結締組統疾病需考慮,尤其是紅斑狼瘡,但只慼網友,所述尚不能確定診斷。
建議至醫院風濕免疫科就診應可進一步鑑別診斷。
行政院衛生署桃園醫院曾國森醫師敬覆



回覆日期:2004/01/11

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,您的情況相當複雜,涉及多個系統的問題,以下是針對您症狀的分析與建議。

首先,您提到的長期背痛,尤其是在躺下或站立過久時加重,這可能與脊椎的結構問題有關,如脊椎側彎或椎間盤突出等。
這類問題可能會導致肌肉緊張及疼痛,建議您可以考慮進一步的影像學檢查,如MRI,以更清楚地了解脊椎及周圍組織的狀況。

其次,您提到的耳鳴、喉嚨發炎及鼻涕倒流等症狀,可能是由於上呼吸道感染引起的。
這類感染有時會導致耳朵的壓力變化,進而引發耳鳴。
喉嚨發炎則可能是由於病毒或細菌感染,建議您在這方面持續觀察,必要時可尋求耳鼻喉科醫師的進一步評估。

關於您持續的輕微發燒及疲倦,這可能是身體對感染的反應,也可能與自體免疫疾病有關。
您提到的ANA陽性反應(1:320)可能暗示著潛在的結締組織疾病,如紅斑狼瘡或其他自體免疫疾病。
這類疾病常伴隨著全身性症狀,如疲倦、發燒及關節疼痛等,因此建議您儘快就診風濕免疫科,進行更詳細的檢查與評估。

至於您提到的肺部異常,胸部X光檢查顯示網狀影像,這可能是肺部某種病變的表現,如間質性肺病或感染後的變化。
由於您有家族史的肺結核,這也需要特別注意。
建議您進一步進行肺部CT檢查,以便更清楚地了解肺部的狀況。

最後,您提到的手指與手掌的關節壓痛及紅腫,可能與自體免疫疾病有關,尤其是如果伴隨著其他系統的症狀。
這類症狀需要進一步的風濕免疫科評估,以確定是否存在類風濕性關節炎或其他相關疾病。

總結來說,您的症狀涉及多個系統,建議您儘快就醫,並尋求專科醫師的幫助,進行全面的檢查與評估。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。
祝您健康!

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