長期背痛與併發症：耳鳴、喉嚨發炎、發燒、ANA陽性反應和肺部異常-內科

長期背痛？

您好:
我將症狀描述後,煩請醫師幫我回答,謝謝!

1.長期背痛至少一年,嚴重時,無法躺久,睡眠時間太長(七小時以上)或站太久,床太軟
均會引發背痛(肩胛骨以下均疼痛),必需坐或站立才稍能緩解，運動並不會造成疼痛
2.十二月初因上呼吸道發炎導致耳鳴及喉嚨發炎(小舌部位特別嚴重),鼻涕倒流及鼻塞
等現象,但並無咳嗽及痰
3.連續輕微發燒(不超過37.8度)三個星期之久,有嚴重頭暈疲倦的現象;其間有看診治
療,服用抗生素至少十二天(共換四種),最後三天服用azithromycin,但仍有發燒現象,
不過疲倦現象稍有改善
4.驗血呈現 ana陽性反應(1:320), 無貧血，白血球過高等現象；尿液檢查有輕微發炎
的現象，但小便並無異狀及灼熱感，其他檢驗均正常（於感染科做檢查）
5.有親人曾患肺結核
6.十二月中曾照胸部x光，無特殊狀況，但一月三日再做x光檢驗，肺部有網狀影像出
現，醫生說肺部有點髒髒的
7.手指與手掌連接之關節有壓痛及稍微紅腫（較不明顯）的現象,左右手均有症狀，但
尚不影響活動
8.運動不久常會有手指末端及手掌腫脹等情況（一直都存在的現象）
目前已有六天沒有發燒，但背痛及頭暈現象仍嚴重．

麻煩幫我解答，再次感謝您!!

曾小姐，30~39歲女性，詢問日期：2004/01/11

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

您好!
ana1:320關節有紅腫,感到疲倦,甚至發燒,結締組統疾病需考慮,尤其是紅斑狼瘡,但只慼網友,所述尚不能確定診斷。建議至醫院風濕免疫科就診應可進一步鑑別診斷。
行政院衛生署桃園醫院曾國森醫師敬覆

回覆日期：2004/01/11
資料來源：台灣e院 - 長期背痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，長期背痛、耳鳴、喉嚨發炎、持續發燒、ANA陽性反應以及肺部異常等情況，這些症狀可能與多種健康問題有關，尤其是結締組織疾病或自體免疫疾病的可能性需要被考慮。

首先，您提到的長期背痛，尤其是在特定姿勢下加劇的情況，可能與脊椎的結構問題或肌肉緊張有關。
然而，結合其他症狀，如耳鳴、喉嚨發炎及持續的輕微發燒，這可能提示有更深層的問題。
您提到的ANA陽性反應（1:320）也可能是自體免疫疾病的指標，例如紅斑狼瘡或其他結締組織疾病。
這類疾病常伴隨關節疼痛、疲倦及發燒等症狀。

其次，您提到的耳鳴和喉嚨發炎，可能與上呼吸道感染有關，這可能是導致您耳鳴的原因之一。
鼻涕倒流也可能引起喉嚨不適，這些症狀可能在感染後持續一段時間。

持續的輕微發燒和疲倦感，尤其是在經過多次抗生素治療後仍未改善，這可能表明存在潛在的慢性感染或自體免疫問題。
您提到的肺部異常，尤其是網狀影像的出現，可能需要進一步的檢查，例如CT掃描，以評估是否有肺部的炎症或其他病變。

關於手指與手掌的壓痛及紅腫，這可能是關節炎的早期徵兆，尤其是在自體免疫疾病的背景下。
這些症狀可能需要風濕免疫科的專業評估，以確定是否存在如類風濕性關節炎或其他類似疾病。

最後，考慮到您有家族史的肺結核，這也需要引起重視。
雖然您目前的X光檢查未顯示明顯的異常，但持續的症狀和家族史可能需要進一步的檢查，例如痰檢查或結核菌素測試，以排除潛在的結核感染。

總結來說，建議您儘快就醫，特別是尋求風濕免疫科或感染科的專業意見，以進一步檢查和診斷。
這樣可以更清楚地了解您的症狀背後的原因，並制定適合的治療計劃。
希望您能早日康復！