蕎麻疹性血管炎：過敏性休克與相關症狀-內科

蕁麻疹性血管炎？？

醫生您好，我是容易過敏打噴嚏的體質（是大約9年前才開始），後來有陸續發生過一點點不嚴重的蕁麻疹，到今年四月開始，忽然發全身性的蕁麻疹，當時到皮膚科診所吃六天份藥跟打針才好了起來～
上禮拜又發蕁麻疹，本來以為可以先自己觀察、擦上次皮膚科給的外用藥就好，結果蕁麻疹越來越嚴重，後來連眼皮跟嘴巴都腫了起來，加上有胃痛的狀況，當時掛了家醫科，醫生只給了艾來、胃藥咀嚼錠，認為胃痛是我之前吃泌尿道感染的藥引發的。
結果隔天胃痛到無法忍受+嘴唇眼皮腫脹，趕緊掛了急診，醫生說是過敏性休克，打了一針後開了類固醇、艾來、胃潰瘍、胃脹氣的藥物。

1.過敏性休克是怎麼判斷的？因為我當時雖然胃痛但還能應答...
2.胃痛跟蕁麻疹是有關係的嗎？醫生說針打下去會讓蕁麻疹跟胃痛都好很多～想說是不是有關聯的？還是需要再做其他腸胃檢查呢？
3.網路上資訊寫說會腫起來的蕁麻疹跟全身性泛發的蕁麻疹不一樣，是否有可能同時發生？（因為我兩種狀況都有）
4.蕁麻疹在某些部位消退後（尤其是腿部、膝蓋、腳踝附近）留下很多瘀青（有一片的，也有一點一點的），網路上查到說有可能是蕁麻疹性血管炎，但資料並不多，寫說是自體免疫疾病，請問這種疾病是可以痊癒的嗎？還是只能控制？

不好意思很多問題，謝謝醫生回應！

喵米，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/23

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回覆整理如下，
1.過敏性休克是怎麼判斷的？因為我當時雖然胃痛但還能應答...
-->或許"休克"說的嚴重些，不過您當時有嘴唇眼皮腫脹，我們稱之為血管性水腫，是近乎身體即將真正發生休克的狀態，急診通常會更小心處理。是否達到休克的嚴重性，還要看血壓狀況，和能否應答無關。
2.胃痛跟蕁麻疹是有關係的嗎？醫生說針打下去會讓蕁麻疹跟胃痛都好很多～想說是不是有關聯的？還是需要再做其他腸胃檢查呢？
-->我覺得可能有關。嚴重過敏也可能會有腸胃道症狀，包括腹瀉等。如果您症狀已經改善，可以不用再做腸胃檢查。
3.網路上資訊寫說會腫起來的蕁麻疹跟全身性泛發的蕁麻疹不一樣，是否有可能同時發生？（因為我兩種狀況都有）
-->原則上機轉一樣，只是腫起來的表現是因為過敏發生位置比較深，造成的"血管性水腫"。過敏在皮膚發作位置有深有淺，所以有些人只有蕁麻疹，有些則會兩種同時發生，後者通常是比較嚴重的狀況。
4.蕁麻疹在某些部位消退後（尤其是腿部、膝蓋、腳踝附近）留下很多瘀青（有一片的，也有一點一點的），網路上查到說有可能是蕁麻疹性血管炎，但資料並不多，寫說是自體免疫疾病，請問這種疾病是可以痊癒的嗎？還是只能控制？
-->這需要由您的醫師實際看到病灶。蕁麻疹性血管炎的皮膚症狀會比較久，不會像蕁麻疹在全身很快發作又很快消失，所以需要好好看皮膚表現及詢問病史。原則上蕁麻疹性血管炎是免疫問題，背後原因很多，和是否需長期用藥也有關，需要由看診醫師評估檢查後才能確認。所以建議您，如果擔心，要就近去看過敏免疫風濕科的醫師。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2021/06/23
資料來源：台灣e院 - 蕁麻疹性血管炎？

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識以供參考。

1. 過敏性休克的判斷：過敏性休克（也稱為過敏性反應或過敏性休克）是一種嚴重的全身性過敏反應，通常會在接觸到過敏原後迅速發生。
其主要特徵包括呼吸困難、血壓驟降、心跳加快、意識模糊等。
您提到的嘴唇和眼皮腫脹，這是血管性水腫的表現，通常是過敏反應的一部分。
雖然您當時能夠應答，但如果出現了明顯的腫脹和胃痛，醫生可能會根據這些症狀判斷您處於接近休克的狀態，因此需要立即處理。

2. 胃痛與蕁麻疹的關聯：過敏反應有時會影響腸胃道，導致胃痛、腹瀉等症狀。
您的胃痛可能是由於過敏反應引起的，也可能是因為您服用的某些藥物導致的副作用。
醫生所給的類固醇和抗組織胺藥物可以幫助減輕過敏反應，進而改善蕁麻疹和胃痛的症狀。
如果您的症狀已經改善，則不一定需要進一步的腸胃檢查，但如果胃痛持續或加劇，建議還是要進一步檢查。

3. 蕁麻疹的不同表現：蕁麻疹的表現形式有很多，包括局部的腫脹（血管性水腫）和全身性的蕁麻疹。
這兩種情況可以同時發生，因為它們都是由過敏反應引起的，只是發生的部位和深度不同。
血管性水腫通常是由於過敏反應導致的血管擴張和通透性增加，這可能會造成局部腫脹和紅疹。

4. 蕁麻疹性血管炎的情況：蕁麻疹性血管炎是一種與自體免疫有關的疾病，通常會導致皮膚出現持久的紅疹和瘀青。
這種情況可能需要長期的管理和治療。
雖然有些患者可能在治療後會有明顯改善，但有些情況可能需要長期控制，因為其背後的免疫機制可能不容易完全消除。
建議您定期跟隨醫生的指導，進行必要的檢查和評估，以便及時調整治療方案。

總結來說，您的症狀和經歷顯示出過敏反應的複雜性，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行相應的治療和管理。
若有任何新的症狀或疑慮，請及時就醫。
希望您早日康復！