皮膚出現大量紅疹:可能是蕁麻疹性血管炎嗎?-內科

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皮膚出現大量紅疹(關節及臀部最多)?


高 主任您好,從上星期四用力拖完地後,手就開始出現一顆顆大量紅疹(有點像微血管破掉的感覺),隔天晚上意外發現不只手的部分,連腳及臀部許多地方都出現大範圍性的紅疹,看了兩間診所,一間說是"蕁麻疹",另一間說是"汗皰疹",星期日前往台中慈濟醫院急診,醫生說"疑似血管炎",打了一技抗組織胺和一技類固醇,狀況有比較緩和,星期一看了慈濟醫院的免疫風濕科,醫生只有看手的部分就判定為"蕁麻疹",但星期二(今天)發現"只要手腳出力氣時和屁股坐久的時候,紅疹量就會增加"。
上網看了許多案例,感覺我的狀況和"蕁麻疹性血管炎"最為相似。
請問高主任這種狀況是不是蕁麻疹性血管炎?是否還要到其他醫院進行進一步的檢查?非常感謝您。



許,40~49歲女性,詢問日期:2016/05/03

高堅凱 醫師回覆-內科


許小姐您好,感謝來信。
蕁麻疹和蕁麻疹性血管炎還是有點不同,我想在網路上應該會稍稍說明了,原則上蕁麻疹的癢感會比較強,血管炎則是以刺痛為主;而有些蕁麻疹就是會在受力和壓迫的地方容易出疹,所以不一定是惡化現象,有些時候是病程還未結束的關係。
而在考慮進一步檢查前,我想可以先看看紅疹對治療的反應,畢竟才剛出疹一星期左右,如果吃藥有效,建議再觀察看看,有些蕁麻疹反覆發作的時間會比較長,甚至會超過一至兩個星期。
如果還是很擔心,可以再看看風濕科醫師,記得把發作的紅疹照相下來,方便醫師評估。
行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2016/05/03

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
根據您描述的症狀,您出現的紅疹可能與蕁麻疹或蕁麻疹性血管炎有關,但要確定具體診斷仍需醫師的詳細評估。

首先,蕁麻疹是一種由於皮膚血管擴張和血漿滲出所引起的皮膚反應,通常表現為紅色、癢的風團,且這些風團會在短時間內消退。
蕁麻疹的發作可能與過敏反應、壓力、運動或其他刺激有關。
您提到的在用力或坐久後紅疹加重,這可能是因為壓力或摩擦刺激了皮膚,導致蕁麻疹的發作。

另一方面,蕁麻疹性血管炎是一種較為少見的情況,通常伴隨著更深層的皮膚反應,可能會出現持續的紅斑、腫脹和疼痛,並且這些症狀通常不會像普通蕁麻疹那樣迅速消退。
蕁麻疹性血管炎的診斷通常需要進一步的檢查,包括血液檢查和皮膚活檢,以確定是否存在血管炎的情況。

您提到的紅疹在不同部位出現,並且在用力或坐久後加重,這可能是由於血液循環或局部壓力引起的反應。
這種情況下,您可以考慮繼續觀察紅疹的變化,並注意是否有其他伴隨症狀,如發燒、關節疼痛或全身不適等。
如果紅疹持續不退或加重,建議您再次就醫,並考慮尋求皮膚科或免疫風濕科的專業意見。

在此過程中,記得將紅疹的變化拍照記錄,這將有助於醫師進行評估。
此外,若您有過敏史或其他相關病史,也應告知醫師,以便於更全面的診斷。

最後,若您對目前的診斷或治療方案感到不安,尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日找到合適的診斷與治療,祝您健康!

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