皮膚出現大量紅疹：可能是蕁麻疹性血管炎嗎？-內科

皮膚出現大量紅疹(關節及臀部最多)？

高主任您好，

從上星期四用力拖完地後，

手就開始出現一顆顆大量紅疹(有點像微血管破掉的感覺)，

隔天晚上意外發現不只手的部分，連腳及臀部許多地方都出現大範圍性的紅疹，

看了兩間診所，一間說是"蕁麻疹"，另一間說是"汗皰疹"，

星期日前往台中慈濟醫院急診，醫生說"疑似血管炎"，打了一技抗組織胺和一技類固醇，狀況有比較緩和，

星期一看了慈濟醫院的免疫風濕科，醫生只有看手的部分就判定為"蕁麻疹"，

但星期二(今天)發現"只要手腳出力氣時和屁股坐久的時候，紅疹量就會增加"。

上網看了許多案例，感覺我的狀況和"蕁麻疹性血管炎"最為相似。

請問高主任這種狀況是不是蕁麻疹性血管炎?

是否還要到其他醫院進行進一步的檢查?

非常感謝您。

許，40~49歲女性，詢問日期：2016/05/03

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

許小姐您好，

感謝來信。

蕁麻疹和蕁麻疹性血管炎還是有點不同，我想在網路上應該會稍稍說明了，原則上蕁麻疹的癢感會比較強，血管炎則是以刺痛為主；而有些蕁麻疹就是會在受力和壓迫的地方容易出疹，所以不一定是惡化現象，有些時候是病程還未結束的關係。而在考慮進一步檢查前，我想可以先看看紅疹對治療的反應，畢竟才剛出疹一星期左右，如果吃藥有效，建議再觀察看看，有些蕁麻疹反覆發作的時間會比較長，甚至會超過一至兩個星期。

如果還是很擔心，可以再看看風濕科醫師，記得把發作的紅疹照相下來，方便醫師評估。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2016/05/03
資料來源：台灣e院 - 皮膚出現大量紅疹(關節及臀部最多)

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，您的情況確實需要進一步的評估。
首先，我們來釐清一下蕁麻疹與蕁麻疹性血管炎之間的區別。

蕁麻疹（Urticaria）通常表現為皮膚上出現紅色的風團，伴隨著明顯的癢感，這些風團通常會在幾小時內消退。
蕁麻疹的成因多樣，可能與過敏反應、壓力、感染或其他因素有關。
而蕁麻疹性血管炎（Urticarial Vasculitis）則是一種較為嚴重的狀況，通常伴隨著皮膚的紅腫、疼痛，並且持續時間較長，可能會留下瘀傷或色素沉著。

根據您的描述，您在用力拖地後出現的紅疹，隨後擴散至其他部位，且在活動或壓迫時加重，這可能與蕁麻疹性血管炎有關。
尤其是您提到的「微血管破掉的感覺」，這可能是因為血管的炎症導致的。
醫生在急診時給予的抗組織胺和類固醇治療能夠緩解症狀，這也是常見的處理方式。

在這種情況下，建議您持續觀察紅疹的變化，並記錄下發作的時間、部位及伴隨的症狀。
如果紅疹持續不退或有加重的情況，建議您再次就醫，並考慮尋求專科醫師的意見，例如過敏免疫科或皮膚科醫師。
這樣可以進行更詳細的檢查，例如血液檢查、皮膚活檢等，以確定是否存在蕁麻疹性血管炎或其他潛在的問題。

此外，您提到的「汗皰疹」通常是由於汗腺阻塞或過敏反應引起的，這與蕁麻疹的機制不同，因此需要根據具體情況來判斷。
若您有過敏史或近期接觸過某些過敏原，這也可能是引發症狀的原因之一。

總之，您的情況需要醫師的專業評估，建議您在症狀持續或加重時，及時就醫並尋求進一步的檢查和治療。
希望您早日康復！