乾燥症患者出現雙腳紅點，是否為血管炎？荷爾蒙治療是否有關？-內科

自體免疫疾病乾燥症？

醫師您好：
家母今年72歲，有C型肝炎，乾燥症，嚴重乾眼症，皆有在治療，年紀大後血壓偏高，目前有服用降血壓藥，免疫調節藥物和抗憂鬱藥，10個月前因子宮頸抹片檢查有發炎，至婦產科就診，補充荷爾蒙8個月左右，近2個月才停藥。
近2個月，雙腳不斷起紅點，免疫風濕科醫師說是微血管出血（發炎），目前並沒有好轉，很是擔心。
請問醫師，家母這樣的情況是「血管炎」嗎？和之前補充荷爾蒙會有關係嗎？曾經吃薑黃，會有關聯嗎？會好嗎？我們又該如何處理會比較正確？謝謝

李，50~59歲女性，詢問日期：2019/06/17

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

李小姐您好，

感謝提問。

您的問題回答如下，
1.乾燥症與C型肝炎在未經持續治療下，都有可能產生微血管出血的副作用，外觀像小小的出血點。要判定是否和乾燥症有關，可以安排抽血檢驗，這個部分可以和您的醫師討論。
2.目前我沒有看過荷爾蒙治療造成雙腳起紅點的案例，機會應該不大。
3.服用薑黃後，有一些零星的下肢出現小出血點的案例，所以我建議，或許可以先停用薑黃，再觀察看看小出血點可否改善。

所以，您可以考慮先暫停薑黃，如果一週後仍未改善，再去看風濕科醫師。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2019/06/17
資料來源：台灣e院 - 自體免疫疾病乾燥症

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的情況，您的母親目前的症狀確實需要仔細評估。
首先，乾燥症（Sjogren's syndrome）是一種自體免疫疾病，常伴隨著其他自體免疫疾病的發生，並且可能導致微血管的炎症或損傷，進而出現皮膚上的紅點或斑點。
這些紅點可能是微血管出血的表現，這與血管炎有一定的關聯，但不一定是典型的血管炎。

關於荷爾蒙治療的部分，雖然荷爾蒙治療在某些情況下可能會影響血管的健康，但目前的文獻中並沒有明確的證據顯示荷爾蒙補充療法會直接導致乾燥症患者出現紅點或血管炎的情況。
因此，這部分的關聯性可能不大，但仍需根據個別情況進行評估。

至於薑黃的使用，薑黃含有的薑黃素被認為具有抗炎作用，但在某些情況下，可能會引發過敏反應或其他不良反應，導致皮膚出現紅點。
如果您的母親在使用薑黃後出現了這些紅點，建議暫時停用薑黃，觀察症狀是否有所改善。

對於目前的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續觀察：如果紅點的數量和大小沒有明顯變化，建議定期回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查，例如血液檢查或皮膚活檢，以確定紅點的具體原因。

2. 停用薑黃：如前所述，暫時停用薑黃，觀察是否有改善。

3. 醫療諮詢：如果紅點持續不退或有惡化的情況，建議再次就診，可能需要進一步的影像學檢查或其他專科醫師的評估。

4. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，這些都有助於改善整體健康狀況。

5. 心理支持：面對慢性疾病，心理健康也非常重要，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以減輕焦慮和壓力。

總之，您的母親的情況需要綜合考量多方面的因素，建議在專業醫師的指導下進行適當的治療和管理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！