乾燥症症狀與藥物治療-內科

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乾燥症的症狀及服藥問題?


醫師您好,兩年前確診為乾燥症,當時只有口乾,至六月時有手指關節僵硬問題(有時只有早上,有時半天,持續一天的機率較小),但11月之後就沒有手指關節僵硬問題,11月抽血報告指數異常:C4(補體4)10.4,IgG(免疫球蛋白G)1950,RF(類風濕因子)28,LEU(白血球)25,其他都正常今年六月時醫師有建議吃奎寧,但從兩年前至今我都沒有服用任何藥物,又擔心日後產生病變,想請教高醫師,1.依據抽血報告,及目前只有口乾症狀,我需要服用奎寧嗎?
如果不服用,日後可能會發生哪些病變?
(因奎寧須長期服用,所以一直不想吃藥),如果服用奎寧,未來有可能停藥嗎?
停藥的時機是抽血檢查正常,無口乾症狀?
2.醫師回覆其他文章時有提到乾燥症會引起皮膚出血點,請問出血點是什麼狀態?
因我的手臂有<少數>紅點(每個紅點0.1公分)分散在兩雙手臂,不知是否與此有關?
(但我很多年以前就有類似狀況,不確定紅點是否有更換位置)3.抽血有類風濕的因子,之前手指關節僵硬,有時有點痛,請問醫師這與類風濕性關節炎是否有關?
朋友推薦高醫師很專業又很有耐心,真的很謝謝高醫師細心回覆



錢小姐,40~49歲女性,詢問日期:2023/12/02

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,1.依據抽血報告,及目前只有口乾症狀,我需要服用奎寧嗎?
如果不服用,日後可能會發生哪些病變?
(因奎寧須長期服用,所以一直不想吃藥),如果服用奎寧,未來有可能停藥嗎?
停藥的時機是抽血檢查正常,無口乾症狀?
-->我們決定是否讓病人服藥,會整體評估,不會只看單一症狀,如口乾。
乾燥症如果不治療,以後產生淋巴瘤的機會會比較高,特別是抽血結果異常的病人。
是否停用奎寧,會因醫師經驗而定,每一個醫師的作法會稍有不同。
如果經過治療,症狀減輕,且抽血結果正常或穩定(奎寧通常只能穩定病情,無法讓抽血結果恢復正常),會慢慢減藥,減到一定劑量的藥後,如果症狀與抽血結果持續穩定,我會考慮停藥,然後定期回診追蹤即可。
2.醫師回覆其他文章時有提到乾燥症會引起皮膚出血點,請問出血點是什麼狀態?
因我的手臂有<少數>紅點(每個紅點0.1公分)分散在兩雙手臂,不知是否與此有關?
(但我很多年以前就有類似狀況,不確定紅點是否有更換位置)-->出血點是小血管發炎的一種表現,需要真正看到皮膚來決定。
有些小紅點是小紅痣,不一定是出血點,所以還是要回門診讓醫師親眼看到並觸診,才會比較準確。
3.抽血有類風濕的因子,之前手指關節僵硬,有時有點痛,請問醫師這與類風濕性關節炎是否有關?
-->乾燥症病人常常類風溼關節炎因子會比較高,不一定是類風溼性關節炎。
但早期類風溼性關節炎會以乾燥症表現,所以要繼續觀察關節疼痛症狀,如果關節疼痛不好控制,需要再和醫師討論,評估是否當初診斷的乾燥症,會不會慢慢表現成為類風溼性關節炎。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2023/12/02

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 關於是否需要服用奎寧:根據您的抽血報告,C
4、IgG和RF的異常指數顯示您可能存在免疫系統的異常。
乾燥症(又稱為舍格倫症候群)是一種自體免疫疾病,若不進行適當的治療,可能會導致更嚴重的併發症,例如淋巴瘤等。
因此,儘管您目前只有口乾的症狀,醫師建議您服用奎寧是基於對未來健康的考量。
奎寧的長期使用確實需要謹慎,因為它可能會有副作用,特別是對眼睛的影響(如視網膜病變)。
如果您選擇不服用奎寧,則需要定期回診,並進行血液檢查,以便及早發現任何潛在的病變。
若您開始服用奎寧,未來是否可以停藥將取決於您的病情穩定性及醫師的評估。
通常,若症狀改善且檢查結果正常,醫師可能會考慮逐漸減少或停用藥物。

2. 關於皮膚出血點的問題:出血點通常是由於小血管破裂所引起的,這可能與免疫系統的異常有關。
乾燥症患者有時會出現皮膚的血管炎症狀,這可能導致小紅點或出血點的形成。
您提到的紅點需要醫師進行實際檢查,以確定這些紅點的性質。
這些紅點可能是小血管的出血,也可能是其他皮膚病變,因此建議您回診時讓醫師檢查。

3. 關於類風濕因子與關節僵硬的關係:類風濕因子(RF)是類風濕性關節炎的一個指標,但並不是唯一的診斷標準。
乾燥症患者有時會出現類風濕因子的升高,這並不一定意味著您有類風濕性關節炎。
關節僵硬和疼痛可能與乾燥症本身有關,也可能是其他自體免疫疾病的表現。
持續的關節症狀需要進一步的評估,可能需要進行影像學檢查或其他相關檢查來確定病因。

總結來說,乾燥症是一種需要長期管理的疾病,定期的醫療追蹤和適當的藥物治療是非常重要的。
即使目前症狀輕微,也不應忽視潛在的風險。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,根據醫師的專業建議來決定治療方案,並定期進行必要的檢查,以確保健康狀況的穩定。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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