血管炎問題?
我約6/11確診新冠約6/24發現小腿出現有紫斑出血點6/26去醫院皮膚科就診醫師先幫我抽血檢驗CBC /ESR/Creatinine/AST/ALT/CRP另外尿液檢查結果數值都正常另外有驗C3 91.9 (90-180)C4 25.2 (10-40)A-DSDNA 26.5 NegativeANA Negative醫師說應該是確診後造成免疫上升攻擊血管產生血管炎,先口服類固醇治療BID-------------------------------------後來因為鼻子仍然有症狀,擔心自己血管炎是ACNA,我自行在外面檢驗所驗了ANCA 抗嗜中性球細胞質抗體結果是Negative但我仍有疑問,因為我看ACNA抗體有分c-ANCA與p-ANCA兩種但檢驗所只有單一這個ANCA,那我檢驗結果是Negative,是否是代表就是沒事,不用擔心,還是須要進一步去檢驗兩種?另外我腳上的紫斑已經慢慢得變淡了我需要擔心會不會有可能去攻擊腎或其他器官呢?還是如醫師所說應該只是因為確診造成短期的免疫反應?
光,40~49歲男性,詢問日期:2023/06/30
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,感謝提問。
在一般檢驗所檢驗的ANCA,可以初步判定ANCA的有無,應該不用再特別去檢驗c-ANCA及p-ANCA,進一步檢驗c-ANCA或p-ANCA的時機,是在ANCA陽性時,才需要區分。
加上皮膚症狀已經逐漸改善,建議不用擔心。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期:2023/06/30
彙整補充說明
根據您的描述,您在確診新冠病毒後出現了小腿紫斑,並且經過醫師的檢查後,初步診斷為因免疫反應引起的血管炎。
您提到的ANCA抗體檢查結果為陰性,這是一個重要的指標,因為ANCA抗體的陽性通常與某些類型的血管炎(如顆粒性血管炎)有關。
首先,ANCA抗體有分為c-ANCA和p-ANCA,這兩種抗體的檢測通常是針對不同類型的血管炎進行的。
一般來說,當ANCA檢測結果為陰性時,通常不需要進一步檢查c-ANCA和p-ANCA,因為這表示在目前的檢查中並未發現與這些特定類型血管炎相關的抗體。
您提到的紫斑逐漸變淡,這也是一個好兆頭,顯示出病情可能正在改善。
至於您提到的擔心,是否會有攻擊腎臟或其他器官的風險,根據目前的檢查結果和醫師的評估,您的症狀似乎是由於新冠病毒引起的短期免疫反應,而不是持續的自體免疫疾病。
當然,持續的觀察是必要的,特別是如果您出現新的症狀或不適時,應該及時回診。
在這種情況下,您可以繼續按照醫師的建議進行類固醇治療,並定期回診以監測病情。
如果未來出現新的症狀,如腎臟不適(例如尿量變化、浮腫等),則需要進一步檢查腎功能和尿液分析。
另外,保持良好的生活習慣,適度運動、均衡飲食、充足的休息和減少壓力,這些都有助於免疫系統的健康。
若您有任何疑慮或症狀加重,建議隨時與醫師聯繫,進行必要的檢查和評估。
總結來說,根據目前的檢查結果和醫師的評估,您不需要過度擔心,但仍需保持警覺,並定期追蹤病情。
希望您早日康復!
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