新冠病毒引發血管炎？需進一步檢驗ANCA抗體-內科

血管炎問題？

我約6/11確診新冠
約6/24發現小腿出現有紫斑出血點
6/26去醫院皮膚科就診
醫師先幫我抽血檢驗CBC /ESR/Creatinine/AST/ALT/CRP
另外尿液檢查
結果數值都正常
另外有驗C3 91.9 (90-180)
C4 25.2 (10-40)
A-DSDNA 26.5 Negative
ANA Negative
醫師說應該是確診後造成免疫上升攻擊血管
產生血管炎，先口服類固醇治療BID
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後來因為鼻子仍然有症狀，擔心自己血管炎是ACNA，
我自行在外面檢驗所驗了ANCA 抗嗜中性球細胞質抗體
結果是Negative
但我仍有疑問，因為我看ACNA抗體有分c-ANCA與p-ANCA兩種
但檢驗所只有單一這個ANCA，那我檢驗結果是Negative，是否是代表就是沒事，不用擔心，還是須要進一步去檢驗兩種?

另外我腳上的紫斑已經慢慢得變淡了
我需要擔心會不會有可能去攻擊腎或其他器官呢?
還是如醫師所說應該只是因為確診造成短期的免疫反應?

光，40~49歲男性，詢問日期：2023/06/30

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

在一般檢驗所檢驗的ANCA，可以初步判定ANCA的有無，應該不用再特別去檢驗c-ANCA及p-ANCA，進一步檢驗c-ANCA或p-ANCA的時機，是在ANCA陽性時，才需要區分。加上皮膚症狀已經逐漸改善，建議不用擔心。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/06/30
資料來源：台灣e院 - 血管炎問題

彙整補充說明

新冠病毒（SARS-CoV-2）感染後，確實有報導指出可能引發各種免疫反應，包括血管炎。
您提到的紫斑出血點，可能是由於血管炎引起的，這是一種免疫系統對於感染的反應，可能導致血管的炎症和損傷。
根據您的描述，醫師已經進行了一系列的檢查，包括CBC、ESR、肝腎功能等，並且結果顯示正常，這是個好消息。

關於ANCA抗體的檢測，ANCA（抗嗜中性球細胞質抗體）主要用於診斷某些類型的血管炎，特別是小血管炎。
ANCA有分為c-ANCA和p-ANCA兩種，通常在臨床上，當ANCA檢測結果為陽性時，才會進一步區分這兩種抗體。
您提到的檢驗結果為Negative，這意味著目前沒有檢測到ANCA抗體，這通常是個好兆頭，表示您可能不會有與ANCA相關的血管炎。

至於您提到的紫斑逐漸變淡，這也是一個正面的發展，顯示炎症反應可能正在減輕。
根據醫師的評估，這可能是因為新冠病毒感染後的短期免疫反應，而非持續的血管炎。
一般來說，若紫斑不再擴大且逐漸消退，則不必過度擔心會攻擊腎臟或其他器官。

然而，若您仍然感到不安，或是出現新的症狀，例如持續的疼痛、腎功能異常等，建議您可以再次回診，並與醫師討論進一步的檢查或觀察計畫。
醫師會根據您的具體情況，決定是否需要進一步檢查，例如尿液檢查或其他影像學檢查，以確保沒有潛在的問題。

在此過程中，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、充足的休息，對於免疫系統的穩定和恢復都是有幫助的。
此外，若有任何新的症狀或擔憂，隨時與醫療團隊聯繫，確保獲得適當的指導和支持。
希望您能早日康復！

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