紅斑性狼瘡病友如何申請健保藥物補助？-內科

斑性狼瘡健保補助辦法/重大傷病/特定傷病/專案？

高醫師您好，
我想詢問一下紅斑性狼瘡病友是否可以申請重大傷病或特定傷病證明然後獲得藥物的健保補助? 或是開立健保專案以獲得藥物部分的補助?

本身有紅斑性狼瘡，持續用藥且有使用自費藥物。之前聽到有病友敘述他也是正常使用藥物控制病情並無特別住院、器官移植、切片診斷等等情形，但已同時有重大傷病及專案補助。(之前詢問醫師專案的部分，醫生表示需要切片才可進行專案申請，但此為病友卻表示沒有做過切片確診)。因此在此想了解一下紅斑性狼瘡病友可以獲得更多健保藥物補助的方式，謝謝!

另外還有一個症狀相關的問題，就是偶爾手指中指內部彎曲處會莫名的碰到就疼痛不已，但無瘀青等狀況。這樣的情況有可能需要注意是紅辦性狼瘡的關節炎或是血管炎嗎? 還是比較像是肌肉或筋膜的部分?

謝謝!
Ann

Ann，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/25

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1. 我想詢問一下紅斑性狼瘡病友是否可以申請重大傷病或特定傷病證明然後獲得藥物的健保補助? 或是開立健保專案以獲得藥物部分的補助?
-->如果符合診斷條件，紅斑狼瘡可以申請重大傷病，可以和您的醫師討論。部分藥物需要特別申請，申請時所附資料有些還需要備妥切片報告，且切片結果需要符合健保給付規定，才可健保開立，否則的確需要自費。這個部分，還是需要詢問您的醫師。

2. 偶爾手指中指內部彎曲處會莫名的碰到就疼痛不已，但無瘀青等狀況。這樣的情況有可能需要注意是紅辦性狼瘡的關節炎或是血管炎嗎? 還是比較像是肌肉或筋膜的部分?
-->聽起來像關節炎，仍然需要真正看過檢查過患部，會更準確。建議還是要回診評估比較好。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/11/25
資料來源：台灣e院 - 斑性狼瘡健保補助辦法/重大傷病/特定傷病/專案

彙整補充說明

您好，Ann，感謝您的提問。
針對紅斑性狼瘡（SLE）病友如何申請健保藥物補助的問題，我將為您詳細說明。

首先，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，患者的免疫系統會攻擊自身的組織，導致多種症狀和併發症。
根據台灣的健保規定，紅斑性狼瘡患者是可以申請重大傷病證明的，這樣可以獲得部分藥物的健保補助。
申請重大傷病的過程通常需要醫師的診斷證明，並且需要提供相關的醫療紀錄和檢查報告。

在您的情況中，您提到有病友在未進行切片的情況下也獲得了重大傷病的補助，這可能是因為該病友的病情符合健保的給付標準。
一般來說，健保對於紅斑性狼瘡的藥物補助會依據病情的嚴重程度、治療的必要性以及是否有其他併發症來決定。
若您目前的病情穩定，且沒有明顯的器官損害，醫師可能會建議您先進行定期的追蹤和評估。

至於健保專案的部分，確實有些藥物需要特別申請，這通常需要附上切片報告或其他檢查結果來證明病情的嚴重性。
若您的醫師認為您的病情需要使用這些藥物，建議您再次與醫師討論，了解是否有其他的檢查或報告可以支持申請。

關於您提到的手指中指內部彎曲處的疼痛，這可能與紅斑性狼瘡引起的關節炎有關。
紅斑性狼瘡患者常常會出現關節疼痛和腫脹的情況，這是由於免疫系統攻擊關節組織所致。
若疼痛持續或加劇，建議您儘快回診，讓醫師進行詳細的檢查，以排除其他可能的原因，如血管炎或肌肉、筋膜的問題。

在此，我建議您保持與醫師的良好溝通，定期回診，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
若您有任何疑慮或不適，請不要猶豫，及時尋求醫療幫助。
希望您能夠早日獲得所需的藥物補助，並改善您的健康狀況。
祝您健康！