類固醇劑量調降到7.5mg 症狀越來越明顯?
去年因為被跳蚤叮咬抓破皮的傷口。
受到細菌感染,傷口開始疼痛,吃了抗生素之後傷口疼痛不見了,但免疫系統開始攻擊血管,表現為, 搔癢難耐,碰到熱水或是溫度高更癢!受感染的前三個月,過敏反應只會表現在叮咬受感染的地方,回去給皮膚科的醫生看診。
吃了類固醇。
大幅改善,改善之後一停藥。
過敏搔癢又復發!紅腫癢。
一直反覆。
被蚊子叮咬到 過敏反應比以往健康的我更明顯,大片紅腫冒很多小疹子無法自行修復,需要吃類固醇壓制搭配抹類固醇才能慢慢減緩過敏,以前的我隨時被蚊子叮多少都沒關係,幾分鐘就不癢!之後皮膚科醫生幫我轉診免疫科,發現蚊蟲叮咬的舊病灶持續發炎,並且開始影響到周圍的皮膚,經過中國醫藥學院切片。
顯示血管有發炎,但是抽血卻抽不到相關ANCA血管炎表現,免疫科目前開類固醇跟免疫抑制劑給我,吃抗組織胺完全沒用!我的血管炎在10mg 類固醇的外加mtx7.5的標準下可以控制,但是上個禮拜醫生說類固醇要調降到7.5mg外加Mtx7.5(免疫抑制劑 劑量不變)。
類固醇調降之後我的大腿開始會疼痛(站立的時候抽痛,緊繃)膝蓋發熱! 而且全身皮膚都會隨機 出現過敏性疹子!非常癢,需要用強效類固醇藥膏擦拭才能慢慢減緩疹子的過敏反應! 醫生我不知道該如何是好,因為感覺免疫系統攻擊血管一直無法被控制住,只要類固醇一降,血管炎的反應就很明顯,而且越來越嚴重!曾醫生。
我該如何跟我的主治醫生表達我心中的恐慌與無法預測的變數?
已經走到這步卻還是 症狀持續反覆發作!皮膚癢。
大腿又痛 大腿的膚色也會呈現紫色凝血的樣子
朱先生,30~39歲男性,詢問日期:2019/05/09
曾國森 醫師回覆-內科
網友你好皮膚異常疾患本來就非常惱人。
類固醇10mg一減量就症狀不穩定,請先不必恐慌害怕。
這表示皮膚尚不穩定,應該可調整MTX劑量,等穩定一段時間再調降類固醇劑量。
遇到疑惑、不明白、擔心病情時,可以坦誠跟醫師說明、溝通。
祝你早日康復。
謝謝你的問題。
回覆日期:2019/05/09
彙整補充說明
您好,首先我非常理解您目前面臨的困境與不安。
類固醇的使用與減量,特別是在免疫系統相關疾病的治療中,常常會引發一系列的反應,這些反應可能會讓患者感到焦慮與恐慌。
根據您的描述,您在類固醇劑量降低後出現大腿疼痛和皮膚過敏的情況,這確實是許多患者在類固醇減量過程中可能會遇到的問題。
首先,類固醇的作用是抑制免疫系統的過度反應,當您在使用類固醇時,免疫系統的活動會被抑制,這可能會讓您在某些情況下感覺到症狀的緩解。
然而,當劑量降低或停藥時,免疫系統的活動會逐漸恢復,這可能導致原本被抑制的過敏反應或炎症再次出現。
您提到的皮膚過敏和大腿疼痛,可能是因為免疫系統重新啟動後,對於外界刺激(如蚊蟲叮咬)反應過度所致。
在這種情況下,與您的主治醫生進行開誠布公的溝通是非常重要的。
您可以表達您對於類固醇減量後症狀惡化的擔憂,並詢問是否有可能調整治療方案,例如重新評估類固醇的劑量或是考慮其他的免疫抑制劑。
醫生可能會根據您的具體情況,建議您在減量的過程中採取更為緩和的方式,或者在某些時期內暫時維持較高的劑量,以便讓您的身體有時間適應。
另外,您提到的膝蓋發熱和大腿的紫色凝血現象,這可能是血管炎的表現,這需要醫生進一步的評估。
您可以要求醫生進行相關的檢查,例如影像學檢查或是血液檢查,以確定是否有新的炎症或其他併發症的發生。
在此過程中,保持良好的生活習慣也非常重要,包括均衡飲食、適度運動和充足的休息,這些都有助於增強您的免疫系統和整體健康。
此外,您也可以考慮尋求心理支持,因為長期的健康問題和不確定性可能會對心理健康造成影響。
最後,請記得,您的主治醫生是最了解您病情的人,隨時與他們保持聯繫,並在有任何新的症狀或疑慮時及時就醫。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,減輕症狀,恢復健康。
祝您早日康復!
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