類固醇劑量降低後出現新症狀：大腿疼痛和皮膚過敏-內科

類固醇劑量調降到7.5mg 症狀越來越明顯？

去年因為被跳蚤叮咬抓破皮的傷口。受到細菌感染，傷口開始疼痛，吃了抗生素之後傷口疼痛不見了，但免疫系統開始攻擊血管，表現為，搔癢難耐，碰到熱水或是溫度高更癢！受感染的前三個月，過敏反應只會表現在叮咬受感染的地方，回去給皮膚科的醫生看診。吃了類固醇。大幅改善，改善之後一停藥。過敏搔癢又復發！紅腫癢。一直反覆。被蚊子叮咬到過敏反應比以往健康的我更明顯，大片紅腫冒很多小疹子無法自行修復，需要吃類固醇壓制搭配抹類固醇才能慢慢減緩過敏，以前的我隨時被蚊子叮多少都沒關係，幾分鐘就不癢！之後皮膚科醫生幫我轉診免疫科，發現蚊蟲叮咬的舊病灶持續發炎，並且開始影響到周圍的皮膚，經過中國醫藥學院切片。顯示血管有發炎，但是抽血卻抽不到相關ANCA血管炎表現，免疫科目前開類固醇跟免疫抑制劑給我，吃抗組織胺完全沒用！我的血管炎在10mg 類固醇的外加mtx7.5的標準下可以控制，但是上個禮拜醫生說類固醇要調降到7.5mg外加Mtx7.5（免疫抑制劑劑量不變）。類固醇調降之後我的大腿開始會疼痛（站立的時候抽痛，緊繃）膝蓋發熱！而且全身皮膚都會隨機出現過敏性疹子！非常癢，需要用強效類固醇藥膏擦拭才能慢慢減緩疹子的過敏反應！醫生我不知道該如何是好，因為感覺免疫系統攻擊血管一直無法被控制住，只要類固醇一降，血管炎的反應就很明顯，而且越來越嚴重！曾醫生。我該如何跟我的主治醫生表達我心中的恐慌與無法預測的變數？已經走到這步卻還是症狀持續反覆發作！皮膚癢。大腿又痛大腿的膚色也會呈現紫色凝血的樣子

朱先生，30~39歲男性，詢問日期：2019/05/09

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

網友你好
皮膚異常疾患本來就非常惱人。類固醇10mg一減量就症狀不穩定，請先不必恐慌害怕。這表示皮膚尚不穩定，應該可調整MTX劑量，等穩定一段時間再調降類固醇劑量。遇到疑惑、不明白、擔心病情時，可以坦誠跟醫師說明、溝通。祝你早日康復。

謝謝你的問題。

回覆日期：2019/05/09
資料來源：台灣e院 - 類固醇劑量調降到7.5mg 症狀越來越明顯

彙整補充說明

首先，您所描述的情況確實讓人感到困擾，尤其是在類固醇劑量降低後出現的新症狀，如大腿疼痛和皮膚過敏反應。
這些症狀可能與您的免疫系統反應有關，尤其是在您有過敏史和血管炎的背景下。

類固醇（如prednisone）是一種強效的抗炎藥物，通常用於控制免疫系統的過度反應。
當您在使用類固醇時，這些藥物能有效減少炎症和過敏反應，但一旦減少劑量或停藥，您的免疫系統可能會重新活躍，導致原本被控制的症狀再次出現。
這就是為什麼您在減少類固醇劑量後，會感受到大腿疼痛和皮膚過敏的原因。

在您的情況中，您提到的「大腿疼痛」和「膝蓋發熱」可能是由於血管炎的活動性增加所致。
血管炎是一種免疫系統攻擊血管的疾病，當類固醇劑量降低時，這種攻擊可能會加劇，導致疼痛和發炎的症狀加重。
此外，您提到的皮膚過敏反應，尤其是對蚊蟲叮咬的過敏反應加劇，可能是因為您的免疫系統在缺乏類固醇的情況下，對外界刺激的反應變得更加敏感。

針對您目前的情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 與醫生溝通：坦誠地向您的主治醫生表達您的恐慌和不安，告訴他您在減少類固醇後出現的具體症狀。
醫生需要了解您目前的狀況，以便調整治療方案。

2. 考慮調整劑量：在某些情況下，醫生可能會建議您暫時維持或稍微增加類固醇的劑量，以控制炎症和過敏反應，然後再逐步減量。
這樣可以讓您的免疫系統有時間適應。

3. 監測症狀：記錄您的症狀變化，包括疼痛的程度、皮膚反應的情況等，這些資料對醫生評估您的病情非常有幫助。

4. 尋求第二意見：如果您對目前的治療方案感到不滿意或無法獲得足夠的支持，考慮尋求其他專家的意見，特別是風濕免疫科的專家。

5. 心理支持：面對慢性疾病和不確定的病情，心理壓力可能會增加。
尋求心理諮詢或支持團體的幫助，可能會對您應對這些挑戰有所幫助。

最後，請記得，您的健康狀況需要專業的醫療評估和治療，切勿自行調整藥物劑量。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的症狀。
祝您早日康復！