服用荷爾蒙藥物後大腿麻的解決方案-神經內科

服用荷爾蒙藥物後大腿麻？

醫師您好：
我是一名跨性別者，在兩年前開始服用抗雄性荷爾蒙藥物（安德卡）、女性荷爾蒙藥物（益斯得），在這之後發現左大腿跟右大腿的感覺不太一樣：
1.左大腿睡前有時候會瘙癢，抓了之後很容易變得紅紅的且有微小顆粒。
2.如果用一點力捶打左邊大腿會覺得裏面痛痛的，但是以同樣力度捶打右大腿卻不會。
3.當我使用家用雷射除毛機時，左邊大腿竟然沒有感覺，右邊大腿則是明顯感到雷射打下去瞬間燙燙的感覺。

聽說益斯得這種藥物會容易導致血栓，想請教醫生是否跟這個有關聯呢？

小貓，20~29歲女性，詢問日期：2025/04/22

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小貓小姐您好：
您提到“左邊大腿竟然沒有感覺，右邊大腿則是明顯感到雷射打下去瞬間燙燙的感覺。”
您的症狀可能要考慮左側大腿的周邊神經功能異常，尤其是股外側皮神經病變，主要是因為因腰椎到大腿外側的神經受到壓迫造成大腿外側出現麻癢、刺痛，或是感覺下降。

至於您提到“益斯得這種藥物會容易導致血栓..”
雌激素類藥物，無論是口服、貼片或注射形式，都已被證實會增加血栓風險，特別是在以下情況更需注意：靜脈血栓栓塞家族史、曾經有有凝血功能異常、久坐、抽菸、或是肥胖，都會增加血栓的風險。

血栓通常不會以感覺的症狀呈現，臨床上檢查D-dimer.可以來進行偵測。
如果下肢腫脹，可考慮安排下肢靜脈超音波，排除是否有深層靜脈血栓。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/04/22
資料來源：台灣e院 - 服用荷爾蒙藥物後大腿麻

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，左大腿的麻木、瘙癢以及感覺異常，可能與神經系統的問題有關。
您提到的症狀，如左大腿的瘙癢和抓後出現紅疹，可能是由於神經受損或周邊神經病變所引起的。
這種情況可能是由於荷爾蒙藥物的影響，特別是雌激素類藥物（如益斯得）可能會對神經系統造成影響。

首先，雌激素類藥物的確與血栓風險增加有關，尤其是在有其他風險因素的情況下，例如長時間靜坐、肥胖、吸煙或家族有血栓病史等。
雖然血栓通常不會直接表現為感覺異常，但如果血流受到影響，可能會導致下肢的感覺改變。
因此，建議您定期檢查血液中的D-dimer指數，並考慮進行下肢靜脈超音波檢查，以排除深層靜脈血栓的可能性。

至於您提到的左大腿的感覺異常，這可能與股外側皮神經的受損有關。
這條神經負責大腿外側的感覺，如果受到壓迫或損傷，可能會導致麻木、刺痛或感覺減退。
建議您可以尋求神經內科或骨科的專業評估，進行神經傳導檢查或肌電圖，以確定是否存在神經病變。

在此同時，您可以考慮以下幾個解決方案：
1. 調整用藥：與您的醫師討論是否需要調整荷爾蒙藥物的劑量或更換其他類型的藥物，以減少對神經系統的影響。

2. 物理治療：尋求物理治療師的幫助，進行針對性的運動和治療，可能有助於改善神經功能和減少不適感。

3. 保持活動：適度的運動有助於促進血液循環，減少血栓風險，同時也能改善神經的健康。

4. 注意飲食：保持均衡的飲食，確保攝取足夠的維生素B群、維生素D和Omega-3脂肪酸，這些營養素對神經健康有益。

5. 定期檢查：定期回診，監測您的症狀變化，並及時調整治療方案。

最後，請務必與您的主治醫師保持良好的溝通，任何新的症狀或不適都應及時告知醫師，以便進行適當的評估和處理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！