服用荷爾蒙藥物後大腿麻？
醫師您好：我是一名跨性別者，在兩年前開始服用抗雄性荷爾蒙藥物（安德卡）、女性荷爾蒙藥物（益斯得），在這之後發現左大腿跟右大腿的感覺不太一樣：1.左大腿睡前有時候會瘙癢，抓了之後很容易變得紅紅的且有微小顆粒。
2.如果用一點力捶打左邊大腿會覺得裏面痛痛的，但是以同樣力度捶打右大腿卻不會。
3.當我使用家用雷射除毛機時，左邊大腿竟然沒有感覺，右邊大腿則是明顯感到雷射打下去瞬間燙燙的感覺。
聽說益斯得這種藥物會容易導致血栓，想請教醫生是否跟這個有關聯呢？
小貓，20~29歲女性，詢問日期：2025/04/22
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小貓小姐您好：您提到“左邊大腿竟然沒有感覺，右邊大腿則是明顯感到雷射打下去瞬間燙燙的感覺。
”您的症狀可能要考慮左側大腿的周邊神經功能異常，尤其是股外側皮神經病變，主要是因為因腰椎到大腿外側的神經受到壓迫造成大腿外側出現麻癢、刺痛，或是感覺下降。
至於您提到“益斯得這種藥物會容易導致血栓..”雌激素類藥物，無論是口服、貼片或注射形式，都已被證實會增加血栓風險，特別是在以下情況更需注意：靜脈血栓栓塞家族史、曾經有有凝血功能異常、久坐、抽菸、或是肥胖，都會增加血栓的風險。
血栓通常不會以感覺的症狀呈現，臨床上檢查D-dimer.可以來進行偵測。
如果下肢腫脹，可考慮安排下肢靜脈超音波，排除是否有深層靜脈血栓。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂花醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2025/04/22
彙整補充說明
服用荷爾蒙藥物後出現大腿麻木的情況，可能與周邊神經的功能異常有關，特別是股外側皮神經的病變。
這種情況通常是由於腰椎的神經受到壓迫，導致大腿外側出現麻木、刺痛或感覺下降的現象。
這種神經壓迫的情況可能與姿勢、長時間坐著或其他因素有關。
首先，建議您尋求專業醫療的評估。
醫生可能會進行身體檢查，並根據您的症狀安排進一步的檢查，例如影像學檢查（如X光或MRI）來評估腰椎的狀況，或是神經傳導檢查來了解神經的功能。
此外，您提到的荷爾蒙藥物，特別是雌激素類藥物，確實有可能增加血栓的風險。
這是因為雌激素會影響血液的凝固功能，特別是在有靜脈血栓栓塞家族史、曾經有凝血功能異常、久坐、抽菸或肥胖等情況下，風險會更高。
因此，若您有這些風險因素，應該特別小心。
如果您有下肢腫脹的情況，建議儘快安排下肢靜脈超音波檢查，以排除深層靜脈血栓的可能性。
這是一種無創的檢查方法，可以幫助醫生了解血管的狀況。
在日常生活中，您可以考慮以下幾點來改善症狀：
1. 調整坐姿：避免長時間保持同一姿勢，定期起身活動，促進血液循環。
2. 運動：適度的運動可以增強肌肉力量，改善血液循環，減少神經壓迫的情況。
3. 熱敷或冷敷：根據症狀的不同，熱敷可以幫助放鬆緊繃的肌肉，而冷敷則可以減少腫脹和疼痛。
4. 保持健康的生活方式：均衡飲食、適度運動、避免抽菸和過量飲酒，這些都有助於改善整體健康狀況。
最後，若您在服用荷爾蒙藥物後出現不適，應及時與醫生溝通，評估是否需要調整用藥或進行其他治療。
荷爾蒙療法的副作用因人而異，醫生會根據您的具體情況給予建議。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康。
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