大腿前側無力及臉麻：神經內科診斷與治療-神經內科

大腿前側無力及臉麻？

醫生您好
其實我不知道我的情況算是大腿無力抑或是膝蓋無力，我從今年1月開始覺得大腿前側怪怪的，想要站直時膝蓋會忍不住彎曲，走路也會有腿軟的感覺，右腳尤甚。就好像有東西阻隔，力氣無法傳遞到大腿前側；如果硬要讓自己站直或走快，就必須強迫自己用力，整天下來就會變成大腿其他部分的肌肉很酸。(但不會抽筋，膝蓋也不會痛)
而從2月開始，我的臉頰開始發麻(顴骨以下，嘴角以上)，如果表情多一點、說話多一點就會覺得酸；若是沒表情、不講話，就只會單純覺得麻。
3月初看了神經內科，有做過重複刺激的神經傳導檢查、也驗過乙醯膽鹼抗體，但結果都是正常；另外也驗過鉀離子，也是在正常值範圍內。
我去年12月開始施打柳培林治療子宮肌腺症，因此有吃鈣片補充鈣質；今年1月初檢查出甲狀腺亢進(橋本氏甲狀腺炎)，有服用甲硫嗎唑錠，目前已獲得控制，有逐漸減少劑量，醫生說若4月底抽血檢查正常即可停藥；另外目前也有服用鐵劑治療缺鐵性貧血。
大概3月中旬時我改吃劑量較高的鈣片，第一次吃了之後過1小時，發現大腿的力氣回來了，不用故意用力就能站直，但維持了約2小時就故態復萌，之後再吃這種鈣片就沒用了。
想請問醫生我這種情況會是什麼原因造成的呢？謝謝您

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/31

藍聖星醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院神經內科主任

親愛的匿名小姐

敘述裡介入的因子太多，需要比較詳細的資料才能回答你的問題

回覆日期：2016/03/31
資料來源：台灣e院 - 大腿前側無力及臉麻

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括大腿前側無力、膝蓋無法穩定站直、走路時感到腿軟，以及臉頰的麻木感。
這些症狀可能涉及多個系統的問題，特別是神經系統和肌肉系統的功能。

首先，您提到的「大腿前側無力」和「膝蓋無法穩定」的情況，可能與下肢的神經傳導或肌肉力量有關。
大腿前側的主要肌肉是股四頭肌，這些肌肉的功能受到坐骨神經及其分支的控制。
如果神經受到壓迫或損傷，可能會導致肌肉無力的情況。
您已經進行過神經傳導檢查和乙醯膽鹼抗體檢測，結果正常，這在一定程度上排除了重症肌無力等自體免疫疾病的可能性。

臉部的麻木感可能與三叉神經有關，這是負責臉部感覺的主要神經。
當神經受到壓迫或有炎症時，可能會導致麻木感。
您提到的症狀在表情或說話時加重，這可能與肌肉的疲勞或神經的敏感性有關。

您提到的甲狀腺亢進（橋本氏甲狀腺炎）和缺鐵性貧血也可能影響您的整體健康狀況。
甲狀腺功能異常可能導致肌肉無力和疲勞感，而缺鐵性貧血則會影響氧氣的運輸，進一步加重疲勞感。
您正在服用甲硫咪唑和鐵劑，這是正確的治療方式，但需要定期監測血液指標以確保這些問題得到控制。

關於您提到的鈣片，鈣在神經傳導和肌肉收縮中扮演著重要角色。
您在改變鈣片劑量後感覺到短暫的改善，這可能是因為鈣的補充在某種程度上改善了神經的功能或肌肉的收縮能力。
然而，這種改善的持續性不佳，可能是因為其他因素（如神經的持續壓迫或其他電解質的不平衡）影響了肌肉的功能。

建議您繼續與神經內科醫師合作，進一步檢查是否有其他潛在的神經或肌肉疾病，例如脊髓問題或其他神經病變。
可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）或其他神經功能測試，以確定問題的根源。
此外，保持良好的營養攝取，尤其是鈣、鐵和維他命D的攝取，對於改善您的症狀也非常重要。

最後，請務必定期回診，並與醫師討論您的症狀變化，以便及時調整治療方案。
希望您能早日找到症狀的根本原因並獲得適當的治療。