右側頭皮與臉頰麻痺原因不明，神經內科檢查結果如何？-神經內科

有關臉麻頭皮麻（已就醫檢查）？

醫師您好，因這兩個月右邊的頭皮及臉頰區域會陣陣發麻、偶爾也會在鼻子附近有麻感。目前沒有糖尿病/高血壓/心臟病（都檢查過。
另外還有兩頰會痠痛，到神經內科就診抽了血甲狀腺沒有問題、做了腦波（沒有問題）、神經傳導有問題，但醫生沒說什麼問題，便讓我去做腦波核磁造影，在單子上看到：Routine blink reflex study revealed no pick up right r2 and r2’but noral at left side
Suspect right CNV pathway lesion

後來回診看造影的報告告知沒有異樣
報告內容如下：
The supine position superconductive 1.5T brain MRI with surface coil was performed for this suspect trigeminal neuragia patient. the pulse sequences including axial T1WI, T2WI, SWI and FLAIR. coronal and axial thin 1mm slice thickness posterior fossa T1WI and T2WI studies.no intravenous gadolinium was given. the axial functional brain images ( DWI and ADC maps) were also performed. Findings:1.no focal mass lesion, no abnormal signal intensity change nor midline shifting seen within the brain parenchyhma. 2.no acute intracranial hemorrhage is seen.3.the intracranial vessels still show normal flow voiding.4.the ventricular size is normal 5.clear appearance of bilateral paranasal sinuses and bilateral mastoid antri. 6.bilateral cerebellopontine cisterns and parasellar regions show no focal mass lesion; the cisternal segments of bilateral trigeminal nerves are well-seen. no external compressive mass effect nor displacement occurs.7.the axial functional whole brain images ( diffusion weighted images and ADC maps) show no acute ischemic infarction, no acute inflammatory lesion nor tumor mass lesion. 8.the 3D intracranila T.O.F MR angiography shows no vascular malforamtion or saccular aneurysm. no apparent focal vessel luminal stenosis or flow interruption occurs. Impression: bilateral cerebellopontine cisterns and parasellar regions show no focal mass lesion; the cisternal segments of bilateral trigeminal nerves are well-seen. no external compressive mass effect nor displacement occurs. the axial functional whole brain images show no acute ischemic infarction, no acute inflammatory lesion nor tumor mass lesion. the 3D intracranila T.O.F MR angiography shows no vascular malforamtion nor apparent focal vessel luminal stenosis redundant course. suggest correlate clinically and regular follow up.

目前我還是不知道為何右臉頰發麻又頭皮發麻，醫生讓我先吃藥，看到藥單上開了一顆mecobalamin並註記經檢查證實為慢性多發性病變。

請問
1.多發性病變不是蠻嚴重的事嗎？但醫生完全沒提到。

2.如果我吃了藥依舊發麻我應該再去他處再次檢查嗎？

3.主治醫師說有可能是我天生就神經反應慢，有這個可能嗎？

4.因為前陣子剛好去檢查眼睛，眼科醫師也有說我右邊瞳孔收縮比左邊慢，會是相關問題嗎？

醫師很抱歉，因為真的很困擾很不舒服，現在真的不曉得該怎麼辦，還請您給予建議解答，謝謝。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“右邊的頭皮及臉頰區域會陣陣發麻、偶爾也會在鼻子附近有麻感。 ”
在磁振造影的文字報告中，並未發現三叉神經相關的病灶。
症狀要考慮三叉神經痛，通常為單側，很少同時見於兩側發作。
通常以上頷枝和下頷枝疼痛較常見。疼痛表現為劇烈的，表淺的，尖銳的陣發性疼痛，疼痛程度從中度到重度不等。
此外，可能要考慮三叉自律神經頭痛(Trigeminal autonomic cephalalgia, TAC)是一群合併明顯的顱部自律神經症狀的頭痛症候群。這類症候群主要表現活化三叉神經副交感反射(瞳孔縮小、鼻腔充血等)，同時次發性表現顱部交感功能失調(前額及臉出汗)的臨床徵候。

建議您可以找您的主治醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/11/17
資料來源：台灣e院 - 有關臉麻頭皮麻（已就醫檢查）

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀與檢查結果，右側頭皮與臉頰的麻痺感可能與三叉神經有關。
三叉神經是負責面部感覺的主要神經，當其受到壓迫或損傷時，可能會導致麻木或疼痛的感覺。
您的檢查報告中提到「Suspect right CNV pathway lesion」，這表示可能存在右側三叉神經通路的病變，但MRI檢查並未發現明顯的病變或壓迫。

1. 關於多發性病變的問題：多發性病變通常指的是多個部位的神經損傷或病變，這可能是由於多種原因造成的，包括代謝性疾病、自體免疫疾病或感染等。
雖然聽起來可能會讓人感到擔憂，但醫生並未詳細說明的原因可能是因為目前的檢查結果並未顯示出明顯的病變，且您的症狀可能與其他因素有關。
建議您可以再次與醫生討論，了解多發性病變的具體意義及其對您健康的影響。

2. 如果服藥後症狀依然存在：如果您在服用藥物後仍然感到麻痺或不適，建議您再次回診，並告知醫生您的症狀變化。
醫生可能會考慮進一步的檢查或調整治療方案。
持續的麻木感可能需要更深入的評估，以排除其他潛在的神經系統問題。

3. 關於神經反應慢的可能性：有些人可能天生神經傳導速度較慢，這可能與遺傳因素或神經系統的發育有關。
然而，這種情況通常不會導致明顯的麻木感或疼痛，除非伴隨其他病理變化。
因此，這個說法需要醫生進一步的評估來確認。

4. 瞳孔反應的問題：右側瞳孔收縮較慢可能與神經系統的功能有關，特別是涉及到控制瞳孔的神經（如動眼神經）。
這可能與您目前的症狀有一定的關聯，因為三叉神經與動眼神經在某些功能上是相互影響的。
建議您將這個問題告訴您的主治醫師，讓他能夠進一步評估是否需要進行相關的檢查。

總結來說，您的症狀需要持續的關注與評估。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，讓醫生能夠根據您的症狀變化調整治療方案。
若有任何新的症狀出現，或是現有症狀加重，應立即就醫。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康！