右側頭皮與臉頰麻痺原因不明,神經內科檢查結果如何?-神經內科

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有關臉麻頭皮麻(已就醫檢查)?


醫師您好,因這兩個月右邊的頭皮及臉頰區域會陣陣發麻、偶爾也會在鼻子附近有麻感。
目前沒有糖尿病/高血壓/心臟病(都檢查過。
另外還有兩頰會痠痛,到神經內科就診抽了血甲狀腺沒有問題、做了腦波(沒有問題)、神經傳導有問題,但醫生沒說什麼問題,便讓我去做腦波核磁造影,在單子上看到:Routine blink reflex study revealed no pick up right r2 and r2’but noral at left sideSuspect right CNV pathway lesion後來回診看造影的報告告知沒有異樣報告內容如下:The supine position superconductive 1.5T brain MRI with surface coil was performed for this suspect trigeminal neuragia patient. the pulse sequences including axial T1WI, T2WI, SWI and FLAIR. coronal and axial thin 1mm slice thickness posterior fossa T1WI and T2WI studies.no intravenous gadolinium was given. the axial functional brain images ( DWI and ADC maps) were also performed. Findings:1.no focal mass lesion, no abnormal signal intensity change nor midline shifting seen within the brain parenchyhma. 2.no acute intracranial hemorrhage is seen.3.the intracranial vessels still show normal flow voiding.4.the ventricular size is normal 5.clear appearance of bilateral paranasal sinuses and bilateral mastoid antri. 6.bilateral cerebellopontine cisterns and parasellar regions show no focal mass lesion; the cisternal segments of bilateral trigeminal nerves are well-seen. no external compressive mass effect nor displacement occurs.7.the axial functional whole brain images ( diffusion weighted images and ADC maps) show no acute ischemic infarction, no acute inflammatory lesion nor tumor mass lesion. 8.the 3D intracranila T.O.F MR angiography shows no vascular malforamtion or saccular aneurysm. no apparent focal vessel luminal stenosis or flow interruption occurs. Impression: bilateral cerebellopontine cisterns and parasellar regions show no focal mass lesion; the cisternal segments of bilateral trigeminal nerves are well-seen. no external compressive mass effect nor displacement occurs. the axial functional whole brain images show no acute ischemic infarction, no acute inflammatory lesion nor tumor mass lesion. the 3D intracranila T.O.F MR angiography shows no vascular malforamtion nor apparent focal vessel luminal stenosis redundant course. suggest correlate clinically and regular follow up.目前我還是不知道為何右臉頰發麻又頭皮發麻,醫生讓我先吃藥,看到藥單上開了一顆mecobalamin並註記經檢查證實為慢性多發性病變。
請問1.多發性病變不是蠻嚴重的事嗎?
但醫生完全沒提到。
2.如果我吃了藥依舊發麻我應該再去他處再次檢查嗎?
3.主治醫師說有可能是我天生就神經反應慢,有這個可能嗎?
4.因為前陣子剛好去檢查眼睛,眼科醫師也有說我右邊瞳孔收縮比左邊慢,會是相關問題嗎?
醫師很抱歉,因為真的很困擾很不舒服,現在真的不曉得該怎麼辦,還請您給予建議解答,謝謝。



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2022/11/17

江俊宜 醫師回覆-神經內科


小姐您好:您提到“右邊的頭皮及臉頰區域會陣陣發麻、偶爾也會在鼻子附近有麻感。
”在磁振造影的文字報告中,並未發現三叉神經相關的病灶。
症狀要考慮三叉神經痛,通常為單側,很少同時見於兩側發作。
通常以上頷枝和下頷枝疼痛較常見。
疼痛表現為劇烈的,表淺的,尖銳的陣發性疼痛,疼痛程度從中度到重度不等。
此外,可能要考慮三叉自律神經頭痛(Trigeminal autonomic cephalalgia, TAC)是一群合併明顯的顱部自律神經症狀的頭痛症候群。
這類症候群主要表現活化三叉神經副交感反射(瞳孔縮小、鼻腔充血等),同時次發性表現顱部交感功能失調(前額及臉出汗)的臨床徵候。
建議您可以找您的主治醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2022/11/17

彙整補充說明


您好,根據您所描述的症狀以及神經內科的檢查結果,您目前的情況確實讓人感到困擾。
首先,右側頭皮與臉頰的麻痺感,可能與三叉神經(CN V)有關,這是一條主要負責面部感覺的神經。
您的檢查報告中提到「Suspect right CNV pathway lesion」,這表示醫生懷疑可能存在右側三叉神經通路的病變,但MRI檢查並未發現明顯的病變或壓迫,這讓診斷變得複雜。

1. 關於多發性病變的問題:多發性病變通常指的是神經系統中多個部位出現病變,這可能是由於多種原因引起的,包括自體免疫疾病、感染、代謝異常等。
雖然聽起來可能比較嚴重,但具體的嚴重性還是需要根據臨床症狀和進一步的檢查來評估。
如果醫生沒有詳細解釋,建議您主動詢問,了解這個診斷的具體意義以及後續的處理方式。

2. 若吃藥後依然發麻的情況:如果您在服用藥物後症狀沒有改善,建議您再次回診,告訴醫生您的症狀變化。
醫生可能會考慮調整藥物或進一步檢查,因為持續的麻木感可能需要更深入的評估。

3. 關於神經反應慢的可能性:有些人可能天生神經傳導速度較慢,這可能與遺傳、神經結構或功能有關。
不過,這種情況通常不會單獨導致麻木感,更多的是與其他病理狀況有關。
因此,這需要醫生進一步的評估來確認。

4. 瞳孔收縮不均的問題:右側瞳孔收縮比左側慢,這可能與自主神經系統的功能有關,特別是三叉神經的副交感神經部分。
這種情況可能與您目前的麻木感有一定的關聯,因為三叉神經與面部感覺及某些自律神經功能有關。

總結來說,您目前的症狀需要持續的觀察和評估。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,並在必要時尋求第二意見,特別是如果症狀持續惡化或出現新的症狀時。
定期的隨訪和檢查是非常重要的,這樣可以及早發現潛在的問題並進行適當的治療。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得有效的治療。
祝您健康!

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