頭麻、臉麻、手指抽蓄:該如何尋求適當醫療協助?-神經內科

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頭麻 臉麻 手指抽蓄等?


蔡醫師您好,一年半以前我胸口發麻、下巴刺痛、左肩及左手臂疼痛、左手手指及手腕痠痛;接著出現右邊頭皮發麻及右臉頰發麻,所以陸續前往兩家大型醫院檢查心臟及腦部。
同時也有看某些物品視野會震動(尤其是黑白格紋),也做了眼底的檢查 但是也沒有問題、左內耳也會抽痛 如果用左耳聽東西 右耳會有波波聲,也去做了聽力檢查(在腦部核磁造影之前做的),聽力也說沒有問題,可是以上狀況都沒有改善、緩解。
心臟的部分兩家醫院超音波都做了、兩位醫師都說沒有問題,可是我胸口還是很不舒服、所以有去做胃鏡檢查(有胃食道逆流);也會有上腹痛(剛好也有做斷層掃描 但內臟器官醫師告知沒有問題),頭部的部分有一項電臉部傳導到腦幹的檢查有問題,所以做了腦部核磁造影,醫師也說沒有問題,甲狀腺的部分也沒問題。
用藥後有減緩但沒有完全消失(偶爾會發作)。
上個月因為睡眠問題困擾,其實一直都有、但前陣子嚴重許多(基本上我很難入睡、睡著了也只能睡3-4小時),沒幾天 我的左臉、左頭皮、右臉、右頭皮開始發麻,也有左眼瞼及左手手指不自覺抽蓄,接著我的兩頰也會痠痛,之後開始我的胸口又開始發麻、左邊牙齒疼痛、左邊內耳抽痛、左肩(斜背包包的地方)及左手腕手指又開始疼痛、也會伴隨眼皮眼瞼抽動,這一次是頭臉部左右都有麻感。
有回去腦神經內科就醫,再次做了上一次有異常的檢查(在雙臉貼片狀物然後電擊),這次看報告說沒有異常。
但是目前我還是一直頭麻、臉麻、左手指會抽蓄也會痠痛,偶爾手臂、手肘也會,胸口發麻、食道痛、背後(膏盲位置發麻)以及會有牙齒痛、下巴、臉頰痛的問題,但此次醫師只是再開以前的藥也沒多加說明是什麼原因。
請問 我應該往那方面去就醫呢?
因為一直就醫可是沒有確切的結果,身體的疼痛很困擾,文章偏長 十分抱歉,還請醫師能指點一二,感恩;同時也附上檢查資料。
謝謝醫師今年血糖的部分但飯前血糖會在105-110左右)、已有在控制。
血壓會在115-130/78-90,但體重偏重。
腦部核磁造影The supine position superconductive 1.5T brain MRI with surface coil was performed for this suspect trigeminal neuragia patient. the pulse sequences including axial T1WI, T2WI, SWI and FLAIR. coronal and axial thin 1mm slice thickness posterior fossa T1WI and T2WI studies.no intravenous gadolinium was given. the axial functional brain images ( DWI and ADC maps) were also performed. Findings:1.no focal mass lesion, no abnormal signal intensity change nor midline shifting seen within the brain parenchyhma. 2.no acute intracranial hemorrhage is seen.3.the intracranial vessels still show normal flow voiding.4.the ventricular size is normal 5.clear appearance of bilateral paranasal sinuses and bilateral mastoid antri. 6.bilateral cerebellopontine cisterns and parasellar regions show no focal mass lesion; the cisternal segments of bilateral trigeminal nerves are well-seen. no external compressive mass effect nor displacement occurs.7.the axial functional whole brain images ( diffusion weighted images and ADC maps) show no acute ischemic infarction, no acute inflammatory lesion nor tumor mass lesion. 8.the 3D intracranila T.O.F MR angiography shows no vascular malforamtion or saccular aneurysm. no apparent focal vessel luminal stenosis or flow interruption occurs. Impression: bilateral cerebellopontine cisterns and parasellar regions show no focal mass lesion; the cisternal segments of bilateral trigeminal nerves are well-seen. no external compressive mass effect nor displacement occurs. the axial functional whole brain images show no acute ischemic infarction, no acute inflammatory lesion nor tumor mass lesion. the 3D intracranila T.O.F MR angiography shows no vascular malforamtion nor apparent focal vessel luminal stenosis redundant course. suggest correlate clinically and regular follow up.



匿名,40~49歲女性,詢問日期:2024/05/29

蔡宗璋 醫師回覆-神經內科


您好:睡眠不足也可以引發多處的神經痛,造成更難入睡,變成惡性循環,建議先從改善睡眠,或許也可以改善疼痛症狀,核磁共振檢查已經排除腦部結構上的疾病,上述症狀都是神經痛所致。
核磁共振檢查及神經傳導檢查正常,表示神經的結構無異常,疼痛的症狀應該都是神經痛所致,神經痛屬功能異常,大多數是睡眠不足所致,如果症狀持續未改善,建議來本院神經科門診。



回覆日期:2024/05/29

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,包括頭麻、臉麻、手指抽蓄等,這些情況可能涉及多種神經系統的問題。
您已經進行了多項檢查,包括心臟、腦部的核磁共振(MRI)和神經傳導檢查,這些檢查結果顯示沒有明顯的結構性病變,這是非常重要的。

首先,您提到的症狀可能與神經痛或神經功能異常有關。
這些症狀可能是由於壓迫、炎症或其他神經系統的問題引起的。
特別是您提到的「左內耳抽痛」和「視野震動」,這些可能與耳朵的神經或內耳的功能有關,建議您可以考慮就診耳鼻喉科,進一步檢查內耳的健康狀況。

其次,您的睡眠問題也可能是影響您身體狀況的一個重要因素。
睡眠不足會導致身體的神經系統過度緊張,進而引發或加重疼痛和麻木感。
改善睡眠質量可能有助於緩解這些症狀。
您可以考慮尋求睡眠醫學的專家協助,進行睡眠檢查或接受相關治療。

此外,您提到的「胸口發麻」和「食道痛」也可能與胃食道逆流有關,這可能會影響到胸部的感覺,建議您可以持續與消化內科醫師保持聯繫,並針對胃食道逆流的治療進行調整。

在尋求進一步的醫療協助時,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 神經內科:由於您有多種神經系統的症狀,神經內科醫師可以進一步評估您的神經功能,並考慮進行肌電圖或其他神經檢查,以排除其他可能的神經病變。

2. 耳鼻喉科:針對內耳的問題,耳鼻喉科醫師可以進行更專業的檢查,了解是否有內耳的疾病影響到您的聽力和平衡感。

3. 睡眠醫學:如果您有持續的睡眠問題,尋求睡眠醫學專家的幫助,進行睡眠檢查,可能有助於改善您的整體健康狀況。

4. 心理健康:長期的身體不適可能會影響心理健康,建議您也可以考慮尋求心理諮詢,幫助您應對壓力和焦慮。

最後,持續與醫療團隊保持良好的溝通,並定期追蹤您的病情變化,這對於找到合適的治療方案是非常重要的。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療,祝您身體健康!

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