顏面抽蓄;手無力感？
醫師您好，家父之前因五十肩（有抽菸、無慢性病、無服藥），右側上肢較為嚴重無力，且睡覺時右上肢體會不自主往外翻不自覺，曾復健有改善無力症狀但往外翻問題持續（請問這也是五十肩相關症狀嗎？
），但近日右手無力症狀再次發生，且右臉頰會在說話時不自主抽動，不曉得是否顏面神經問題亦或其他狀況？
匿名，60~69歲男性，詢問日期：2024/12/25
江俊宜 醫師回覆-神經內科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 神經內科 主治醫師（中風/癲癇特診）
先生您好：您提到令尊”五十肩...右手無力症狀再次發生“不知道令尊的右手無力是指手掌嗎？
如果是手掌無力..可能不是五十肩的症狀。
加上“右臉頰會在說話時不自主抽動”可能要排除腦部的問題，尤其是腦血管疾病。
。
不知道令尊是否有代謝症候群（腰圍過粗、飯前血糖過高、血脂異常等問題），如果有的話，也是腦中風的高險群。
因為吸菸的人可能會造成腦血管病變，出現腦梗塞。
建建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂花醫/桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2024/12/25
彙整補充說明
顏面抽搐與手無力的症狀可能涉及多種神經系統的問題，尤其是當這些症狀同時出現時，更需要謹慎評估。
根據您所描述的情況，顏面抽搐可能是由顏面神經的異常放電引起的，這種情況在醫學上稱為顏面神經痙攣（hemifacial spasm）。
而手部無力則可能與神經根壓迫、周邊神經病變或中樞神經系統的問題有關。
首先，顏面抽搐的原因可能包括：
1. 顏面神經痙攣：通常是由於顏面神經受到血管壓迫或其他因素導致的神經不自主放電。
2. 面肌痙攣：這是一種由於神經損傷或其他原因引起的肌肉不自主收縮。
3. 神經系統疾病：如多發性硬化症或其他神經退行性疾病。
手部無力的原因可能包括：
1. 頸椎病變：頸椎的退化或椎間盤突出可能壓迫神經根，導致手部無力。
2. 周邊神經病變：如糖尿病引起的周邊神經病變，可能導致手部感覺異常或無力。
3. 中風：雖然您提到的症狀似乎是雙側的，但仍需排除中風的可能性，尤其是當有其他危險因素（如高血壓、糖尿病、吸菸等）時。
針對這些症狀的診斷與治療，建議您採取以下步驟：
1. 神經內科就診：尋求專業的神經內科醫師進行詳細的評估。
醫師可能會進行神經學檢查，評估肌肉力量、反射及感覺等。
2. 影像學檢查：如腦部MRI或CT掃描，以排除腦部結構性病變（如腫瘤、血管異常等）。
頸椎的X光或MRI也有助於評估是否有壓迫神經根的情況。
3. 電生理檢查：如神經傳導速度檢查（NCS）和肌電圖（EMG），可以幫助評估神經及肌肉的功能。
4. 血液檢查：檢查是否有代謝異常，如糖尿病、甲狀腺功能異常等，這些都可能影響神經功能。
5. 治療方案：根據診斷結果，治療可能包括：
- 藥物治療：如抗癲癇藥物、肌肉鬆弛劑或其他針對顏面神經痙攣的藥物。
- 物理治療：針對手部無力的情況，物理治療可以幫助改善肌肉力量和功能。
- 手術治療：在某些情況下，若顏面神經痙攣無法透過藥物控制，可能需要考慮手術干預。
總之，顏面抽搐與手無力的症狀需要透過專業的醫療評估來確定原因，並制定適合的治療計畫。
建議您儘快就醫，並詳細告知醫師所有症狀及病史，以便獲得最佳的診斷與治療。
希望您早日康復！
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