神經內科：顏面抽搐與手無力症狀並存，如何診斷和治療?-神經內科

顏面抽蓄;手無力感？

醫師您好，家父之前因五十肩（有抽菸、無慢性病、無服藥），右側上肢較為嚴重無力，且睡覺時右上肢體會不自主往外翻不自覺，曾復健有改善無力症狀但往外翻問題持續（請問這也是五十肩相關症狀嗎？），但近日右手無力症狀再次發生，且右臉頰會在說話時不自主抽動，不曉得是否顏面神經問題亦或其他狀況？

匿名，60~69歲男性，詢問日期：2024/12/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到令尊”五十肩...右手無力症狀再次發生“
不知道令尊的右手無力是指手掌嗎？
如果是手掌無力..可能不是五十肩的症狀。
加上“右臉頰會在說話時不自主抽動”
可能要排除腦部的問題，尤其是腦血管疾病。。

不知道令尊是否有代謝症候群（腰圍過粗、飯前血糖過高、血脂異常等問題），如果有的話，也是腦中風的高險群。
因為吸菸的人可能會造成腦血管病變，出現腦梗塞。

建建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/12/25
資料來源：台灣e院 - 顏面抽蓄;手無力感

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您家父的症狀包括右側上肢無力、右上肢不自主往外翻，以及右臉頰在說話時不自主抽動，這些症狀可能涉及多個神經系統的問題，並不完全是五十肩所能解釋的。

首先，五十肩（肩周炎）主要影響肩關節的活動範圍，通常不會直接導致手臂的無力或臉部的抽搐。
您提到的右側上肢無力，尤其是手掌的無力，可能與神經受壓或損傷有關，例如頸椎病變或周圍神經病變。
右上肢不自主往外翻的情況，可能是由於神經控制的問題，這需要進一步的神經學評估來確定。

至於右臉頰的不自主抽動，這可能是顏面神經痙攣（hemifacial spasm）或其他神經系統疾病的表現。
顏面神經痙攣通常是由於顏面神經受到壓迫或刺激，導致不自主的肌肉收縮。
這種情況可能與腦部的血管異常、腫瘤或其他病變有關，因此建議儘快就醫進行詳細檢查。

建議您帶家父前往神經內科進行全面的評估，醫師可能會建議進行以下檢查：
1. 影像學檢查：如MRI或CT掃描，以排除腦部病變或顏面神經受壓的情況。

2. 神經傳導速度測試：評估神經的功能和傳導速度，了解是否有周圍神經病變。

3. 血液檢查：檢查是否有代謝異常或其他潛在的健康問題。

在治療方面，若確診為顏面神經痙攣，常見的治療方法包括：
1. 肉毒桿菌注射：這是目前治療顏面神經痙攣的主要方法，可以有效減少不自主的肌肉收縮。

2. 藥物治療：如抗癲癇藥物（例如卡馬西平）也可能有助於控制症狀。

3. 手術：在某些情況下，若其他治療無效，可能需要考慮手術來減壓顏面神經。

對於右側上肢的無力，治療方案可能包括物理治療、藥物治療（如非類固醇消炎藥）以及針對病因的治療。

總之，您家父的症狀需要專業的神經內科醫師進行詳細的評估和診斷，才能制定出合適的治療計劃。
希望您能儘快帶他就醫，並祝願他早日康復！如果有其他問題，歡迎隨時詢問。